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大腸息肉種類多 不容小視

2015-11-12 09:19:04      家庭醫(yī)生在線

大腸息肉(CokicPolyp)是所有向腸腔突出的贅生物總稱,包括腫瘤性和非腫瘤性,前者與癌發(fā)生關系密切,是癌前期病變,后者與癌發(fā)生關系較少。由于這兩種息肉在臨床上并不容易區(qū)分,故常統(tǒng)以息肉作為初步診斷,待病理學檢查明確診斷后再進一步分類,因此臨床上所謂的大腸息肉并不說明息肉的病理性質(zhì)。那么,大腸息肉有哪些種類呢?

大腸息肉的分類方法很多,當前國內(nèi)外較廣泛應用的是Morson的組織學分類為基礎把大腸息肉分成腫瘤性、錯構(gòu)瘤性、炎癥性和增生性。并根據(jù)息肉數(shù)目分單發(fā)和多發(fā)。

這種分類,最大優(yōu)點是將大腸息肉統(tǒng)稱為腺瘤,其他非腫瘤性息肉統(tǒng)稱為息肉,其中錯構(gòu)瘤性與癌的發(fā)生關系不明,一般很少發(fā)生癌變,炎癥性和化和化生性和癌無關,但部分可演變?yōu)橄倭?。這樣分類將大腸息肉的病理性質(zhì)明確區(qū)分,指導治療就有更大意義。

大腸息肉種類多 不容小視

一、炎性息肉

又稱假息肉,是由于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩氏病、血吸蟲病、腸結(jié)核等炎性刺激而引起的炎性反應性增生。炎性息肉一般不惡變,但如果炎癥反復發(fā)作,長期刺激,再加上其他一些起因的影響,也可能發(fā)生惡化,所以對這種腸道疾病也應及時徹底治療。

二、增生性息肉

又稱化生性息肉。屬于非腫瘤性息肉,很少會發(fā)生惡化,但不贊成放任不管,如果息肉>0.5cm,仍需內(nèi)鏡下電灼切除,少數(shù)增生性息肉也會消失。故明確病理性質(zhì)對于臨床治療更有指導意義。

三、腺瘤性息肉

包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤,此種息肉發(fā)生惡化的幾率最大,尤以絨毛狀腺瘤為著,多無蒂,被稱為癌前期病變。大腸息肉的惡化率國內(nèi)外報告大體上在10%左右,對年齡較大的成年人更應進步警惕。

四、家族性息肉病

這是一種常染色體顯性遺傳疾病,是一種癌前期病變。此類病人的息肉的惡變率是希看,腺瘤的分布以直腸為最通常,也最為密集,其次為乙狀結(jié)腸和盲腸。一般小腸無息肉。數(shù)目常超過100個。多數(shù)在40歲以后發(fā)生惡化,有的病人十幾歲就發(fā)生惡化。由于終極將進展為大腸惡性腫瘤,過去多選擇早期手術切除全部的結(jié)直腸,但全結(jié)腸切除手術影響病人的生活質(zhì)量,有的還要做人造肛門;現(xiàn)在能夠選擇每年定期隨訪兩次腸鏡,如懷疑息肉有惡變,就應立刻手術治療。

五、黑斑息肉?。≒-J綜合征)息肉

最常發(fā)生于小腸,特殊是空腸,但也能夠發(fā)生在胃、結(jié)腸和直腸,并于唇、頰黏膜、鼻孔和眼周、指趾和手掌等部位有玄色素沉著為特點的疾病,具有遺傳性。由于這類病人的息肉屬于一種錯構(gòu)瘤,不是真正的腫瘤,故很少發(fā)生惡變,但會發(fā)生便血,巨大的息肉還會引起腸阻塞。對于>3cm的巨大息肉仍有一定的惡變,所以應該手術治療。

如何預防大腸息肉

首先,應該養(yǎng)成良好的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜和水果,增加膳食纖維的含量,減少有毒有害物質(zhì)與腸壁接觸的機會和時間,盡量少吃油炸、煙熏和腌制的食品。

其次,養(yǎng)成良好的生活方式,增加體育鍛煉,從而提高機體免疫力。

最后,對于有大腸息肉家族史的人群應定期檢查,以期早期發(fā)現(xiàn)息肉并及時處理。

(責任編輯:詹遠 )

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