腸梗阻的臨床表現(xiàn)有哪些?
腸梗阻是指腸內(nèi)容物堵塞腸道的一種疾病,就是通俗的說(shuō)就是腸道不通順,是急診科常見(jiàn)的疾病之一。那么日常生活中腸梗阻有哪些臨床表現(xiàn)呢?
(一)腹痛 腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機(jī)械性小腸梗阻病人中,腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,是由梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)所引起,多位于腹中部。一般空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鐘發(fā)作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發(fā)作1次,發(fā)作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進(jìn),腸鳴音呈高調(diào),有時(shí)可聞氣過(guò)水聲,麻痹性腸梗阻可以無(wú)腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴(yán)重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位于臍周或定位不確切,每次絞痛可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘
(二)嘔吐 梗阻以后,腸管的逆蠕動(dòng)使病人發(fā)生嘔吐,嘔吐物開(kāi)始為胃內(nèi)容物,以后為腸內(nèi)容物,高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁,中段或遠(yuǎn)端小腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時(shí)呈“糞便樣”是由于腸內(nèi)容物的滯留,細(xì)菌的過(guò)度生長(zhǎng),分解腸內(nèi)容物所致。
(三)腹脹 是腸梗阻晚期的癥狀,其程度與梗阻部位有關(guān)。
(四)便秘和停止排氣 完全性腸梗阻時(shí),患者排便和排氣現(xiàn)象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內(nèi)積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現(xiàn)象,不能因此否定完全性梗阻的存在。
(五)全身癥狀 單純性腸梗阻患者一般無(wú)明顯的全身癥狀,但嘔吐頻繁和腹脹嚴(yán)重者必有脫水。血鉀過(guò)低者有疲軟、嗜睡、乏力和心律失常等癥狀。其中包括以下四方面:
(1)心率:?jiǎn)渭冃阅c梗阻,失水不重時(shí),心率正常,心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn),絞窄性腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。
(2)體溫:正?;蚵杂猩?,體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
(3)腹部體征:應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因?yàn)槠は轮具^(guò)多容易忽略,膨脹的腸管有壓痛,絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波。
(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血,有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變,腸套疊,血栓等病變。
(責(zé)任編輯:高宇丹 )
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