腸梗阻的治療方法有哪些呢?
腸梗阻是由于腸內(nèi)容物堵塞腸道而產(chǎn)生,所以它的治療在于緩解梗阻,恢復(fù)腸管的通暢,如果治療不及時,有可能會引起死亡、休克、腸道壞死等后果。目前,治療的方法有哪些呢?
(1) 胃腸減壓:通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,降低腸內(nèi)張力,有利于改善腸壁血循環(huán),減輕全身中毒癥狀,改善呼吸、循環(huán)功能。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難,增加手術(shù)的安全性。
(2)糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào):重點在糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),腸絞窄時因丟失大量血漿和血液,故在適當補液后應(yīng)輸全血或血漿;
(3) 營養(yǎng)支持治療:腸梗阻時手術(shù)或非手術(shù)治療都有相當一段時間不能進食,所以營養(yǎng)支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養(yǎng)支持的要求,可采用全胃腸外營養(yǎng),也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養(yǎng)液。腸梗阻時采用全胃腸外營養(yǎng),既可作為術(shù)前的準備,也可作為非手術(shù)治療或術(shù)后不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復(fù),最好盡早口服。不能進正常飲食的病人,可進要素膳食;
(4) 抗生素治療:腸梗阻時,在梗阻上端腸腔內(nèi)細菌可迅速繁殖,積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
(5)手術(shù)治療方法:腸梗阻的手術(shù)目的是解除梗阻原因,恢復(fù)腸道通暢,但具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)梗阻的原因、部位、性質(zhì)、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術(shù)方式就很多,難易程度相差甚遠,輕者僅需切斷一條纖維束帶,重者令術(shù)者難以操作,不得不被迫切除大量腸袢,或行短路吻合,或作腸造口減壓術(shù)以求緩解梗阻癥狀,更有甚者因粘連過重未能施行任何其它操作而中止手術(shù),可見要處理好粘連性腸梗阻手術(shù)并非易事,需要在術(shù)前有完善的手術(shù)方案與良好的技術(shù)準備。
外科手術(shù)的主要內(nèi)容為:①松解粘連或嵌頓性疝,整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等,以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段,引流膿腫等,以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹,便利腸段切除,腸吻合術(shù)可繞過病變腸段,恢復(fù)腸道的通暢。
(責任編輯:高宇丹 )
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