專家稱結(jié)直腸癌診斷及預(yù)后預(yù)測(cè)將進(jìn)入分子時(shí)代

　　8月17日，由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主辦的第一屆哈爾濱國(guó)際結(jié)直腸疾病高峰論壇在哈爾濱召開。與會(huì)專家指出，結(jié)直腸癌的診斷及預(yù)后預(yù)測(cè)將進(jìn)入分子時(shí)代。

　　近年來(lái)，大腸癌的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)，發(fā)病率由上世紀(jì)70年代初的12/10萬(wàn)增長(zhǎng)到目前的56/10萬(wàn)，升速約為每年4.2%，遠(yuǎn)超2%的國(guó)際水平。據(jù)今年最新癌情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤成為繼心腦血管疾病后的第二位死因。其中，大腸癌發(fā)病增速最為顯著，已從常見惡性腫瘤排行榜上的第六位升至第二位，又因?yàn)槟c癌早期診斷不明確，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后效果差，導(dǎo)致大多數(shù)患者診斷時(shí)多為晚期，因此結(jié)直腸癌的早期診斷和預(yù)后預(yù)測(cè)就變得尤為重要。

　　據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士楊寶峰教授在《miRNAs在結(jié)直腸癌中的研究進(jìn)展》報(bào)告中介紹，腸癌早期診斷不明確，轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后差，死亡率高。研究發(fā)現(xiàn)miRNAs可以作為促癌或抑癌分子調(diào)控結(jié)直腸癌，同時(shí)也可以作為診斷和預(yù)后的標(biāo)志物，豐富了以往對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，為提高其診斷率和治療率提供了新的思路。目前，關(guān)于miRNAs在結(jié)直腸癌中作用的研究還處于探索階段，要將其應(yīng)用于臨床診斷或治療還需要進(jìn)一步系統(tǒng)的研究。

　　據(jù)數(shù)字顯示，惡性腫瘤已躍到“殺手排名榜”的第二位，真是讓人聞“癌”色變啊。 其中，大腸癌更是讓人措手不及，因?yàn)椤澳c癌早期診斷不明確”。如何識(shí)別大腸癌的早期癥狀呢？

　　大腸癌的早期癥狀一般有如下幾種：

　?、偌S便帶鮮血或呈黑色，而又不能用痔瘡解釋。

　?、诖蟊懔?xí)慣改變，排便次數(shù)或大便帶粘液等異常，便秘、腹瀉或二者交替，超過(guò)3周應(yīng)格外注意。

　?、鄢掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作的膿血便，有排不盡感覺(大便后仍有便意)、按痢疾治療效果不好者。

　?、艽蟊阈螤罡淖?，變細(xì)、變扁或有溝槽。

　?、莩霈F(xiàn)貧血，而糞便檢查反復(fù)多次或持續(xù)出現(xiàn)潛血者。

　?、蕹掷m(xù)性下腹部不適，隱痛或腹脹、腹部腫塊(結(jié)腸癌惡性程度較胃癌、胰腺癌等低，觸及腹部腫塊的結(jié)腸癌病人中20.1%仍屬Ⅰ期病例)，體重減輕。

　?、吣c梗阻或間斷腹部絞痛。

　　大腸癌的早期癥狀并不明顯，而且癥狀時(shí)斷時(shí)續(xù)不連貫發(fā)生，因此很容易被忽略，或者誤診為其他疾病，從而延誤了最佳治療時(shí)間。大腸癌早期患者90%以上能治愈，而晚期患者的生存率不超5%。所以掌握一些大腸癌的早期癥狀對(duì)于早發(fā)現(xiàn)早治療非常關(guān)鍵。

　　專家稱大腸癌的預(yù)后差，那么哪些原因影響著大腸癌的預(yù)后？

　　影響大腸癌的預(yù)后因素有：

　　1、臨床因素

　　1）年齡：年齡小的大腸癌患者的預(yù)后較差，同時(shí)年輕患者的臨床癥狀不明顯，分化較差的粘液腺癌較多。

　　2）腫瘤部位：不少研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的預(yù)后比直腸癌好，在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Dukes’C期病人中結(jié)腸癌預(yù)后明顯優(yōu)于直腸癌。直腸癌的預(yù)后也與病灶位置關(guān)系密切。

　　3）腫瘤臨床表現(xiàn)：腫瘤直徑、腫瘤的浸潤(rùn)固定、外侵均可影響預(yù)后。

　　4）臨床分期：病期晚則預(yù)后差。

　　2、生物學(xué)特性

　　1）癌胚抗原（CEA）：在B、C期病人中，復(fù)發(fā)的可能性與術(shù)前CEA濃度有關(guān)， CEA的含量與腫瘤分化程度成反比。

　　2）腫瘤的倍體和染色體：癌細(xì)胞的惡性程度取決于癌細(xì)胞DNA含量、倍體的構(gòu)成、增殖及染色體的畸變等不同程度的改變。

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