判斷結核性胸膜炎是否傳染，可通過痰液檢查、胸部影像學檢查、結核菌素試驗、結核感染T細胞檢測、臨床癥狀表現(xiàn)等方法。

1. 痰液檢查：這是判斷結核傳染性的重要方法。如果痰液涂片或培養(yǎng)結果顯示結核分枝桿菌陽性，那么患者具有傳染性；若結果為陰性，一般傳染性較低，但不能完全排除，因為可能存在痰液中排菌呈間歇性的情況。常用的痰液檢查方法有痰涂片抗酸染色鏡檢、痰結核菌培養(yǎng)等。

2. 胸部影像學檢查：通過胸部X線、CT等檢查，可以觀察肺部的情況。如果發(fā)現(xiàn)肺部有典型的結核病灶，如空洞形成，那么結核性胸膜炎患者傳染的可能性較大。因為空洞內的結核菌容易排出體外，造成傳播。

3. 結核菌素試驗：也稱為PPD試驗。在前臂皮內注射結核菌素，觀察注射部位皮膚的反應。如果硬結直徑較大，提示可能存在結核感染。但PPD試驗結果陽性不能直接判斷是否具有傳染性，還需要結合其他檢查綜合判斷。

4. 結核感染T細胞檢測：該檢測可以檢測機體是否感染結核分枝桿菌。如果檢測結果為陽性，說明體內存在結核感染，但同樣不能僅憑此判斷是否傳染，需要進一步評估。

5. 臨床癥狀表現(xiàn)：如果患者有明顯的咳嗽、咳痰，尤其是伴有咯血癥狀，那么傳染性相對較高。因為咳嗽、咳痰、咯血等癥狀會使結核菌更容易排出體外，增加傳播的風險。而如果患者沒有明顯的呼吸道癥狀，傳染性可能較低。

判斷結核性胸膜炎是否傳染需要綜合多種方法進行評估。痰液檢查、胸部影像學檢查、結核菌素試驗、結核感染T細胞檢測以及臨床癥狀表現(xiàn)等各有其特點和意義。在實際判斷過程中，應結合各項檢查結果和患者的具體情況，由專業(yè)醫(yī)生進行準確判斷。如果懷疑患有結核性胸膜炎，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療。