肺實變指的是肺泡內(nèi)氣體被病理性液體或細(xì)胞成分所替代，常見病因有感染、肺水腫、肺出血、肺梗死、腫瘤等。

1. 感染：是肺實變常見原因之一。細(xì)菌、病毒、真菌等病原體入侵肺部，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，從而形成肺實變。例如肺炎鏈球菌肺炎，細(xì)菌在肺泡內(nèi)大量繁殖，引起肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)漿液及纖維素滲出，造成肺實變。

2. 肺水腫：各種原因引起的肺血管內(nèi)液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，可導(dǎo)致肺實變。心源性肺水腫是由于左心衰竭，肺靜脈壓力升高，液體漏出到肺泡內(nèi)；非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征，是由于肺毛細(xì)血管通透性增加，大量液體進(jìn)入肺泡。

3. 肺出血：肺部血管破裂出血，血液進(jìn)入肺泡，可使肺泡內(nèi)氣體被血液替代，形成肺實變。如肺挫傷、凝血功能障礙等情況都可能導(dǎo)致肺出血。

4. 肺梗死：肺動脈分支被栓子阻塞后，相應(yīng)肺組織因缺血缺氧而壞死，隨后可發(fā)生肺實變。常見的栓子為血栓，多來自下肢深靜脈。

5. 腫瘤：肺部腫瘤細(xì)胞生長可阻塞支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織不張和實變；同時，腫瘤也可侵犯周圍肺組織，引起局部肺實變。如中央型肺癌，腫瘤常阻塞支氣管，造成肺葉或肺段的實變。

肺實變是一種肺部的病理狀態(tài)，由多種病因引起。不同病因?qū)е碌姆螌嵶冊谂R床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和治療方法上有所差異。對于肺實變的診斷，需要結(jié)合患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實驗室檢查等綜合判斷。一旦發(fā)現(xiàn)肺實變，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。