胸片檢查肺部正常但出現(xiàn)咳血，可能是由支氣管疾病、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、全身性疾病、鼻腔或咽喉部疾病等引起。

1. 支氣管疾病：如支氣管擴(kuò)張癥，這是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管持久擴(kuò)張。主要癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。治療上，輕度患者可使用祛痰藥如氨溴索、溴己新等，合并感染時使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等。病情嚴(yán)重時可能需要手術(shù)治療。

2. 心血管疾?。撼Ｒ姷氖嵌獍戟M窄，因左心房壓力增高，導(dǎo)致肺靜脈壓增高和肺淤血，支氣管黏膜下靜脈曲張破裂出血，從而引起咯血。治療主要是針對原發(fā)病，如藥物治療使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕水腫等。必要時進(jìn)行手術(shù)治療。

3. 血液系統(tǒng)疾病：例如血小板減少性紫癜、白血病等，由于血小板數(shù)量減少或功能異常，凝血機(jī)制障礙，容易導(dǎo)致出血，包括咳血。治療需根據(jù)具體疾病進(jìn)行，如免疫性血小板減少性紫癜可能使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，白血病可能進(jìn)行化療等。

4. 全身性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等，這些疾病會影響全身的免疫系統(tǒng)或代謝功能，導(dǎo)致血管損傷和出血。治療主要是針對原發(fā)病進(jìn)行，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，尿毒癥進(jìn)行血液透析等。

5. 鼻腔或咽喉部疾病：鼻部的炎癥、腫瘤等病變，以及咽喉部的炎癥、外傷等，血液可能流至咽部被咳出，表現(xiàn)為咳血。治療需根據(jù)具體病因，如鼻部炎癥使用抗炎藥如頭孢克洛，腫瘤可能需要手術(shù)或放療等。

總之，胸片正常但出現(xiàn)咳血，原因較為復(fù)雜。需要綜合患者的病史、癥狀、其他檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，以便進(jìn)行有效的治療。