雙肺多發(fā)結(jié)節(jié) 10 個以上不一定就是惡性的，其性質(zhì)判定需要綜合多種因素，如結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長速度、患者癥狀、家族病史等。

1.結(jié)節(jié)大小：一般來說，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性相對越高。小于 5 毫米的結(jié)節(jié)大多為良性，但如果結(jié)節(jié)超過 8 毫米，就需要高度警惕。

2.結(jié)節(jié)形態(tài)：邊緣不規(guī)則、有毛刺、分葉狀的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較大。而邊緣光滑、規(guī)整的結(jié)節(jié)良性可能性高。

3.生長速度：如果結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，惡性的可能性增加。長期無明顯變化的結(jié)節(jié)更可能是良性。

4.患者癥狀：若患者伴有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦、乏力等癥狀，惡性的概率會上升。反之，無癥狀者良性可能性較大。

5.家族病史：有肺癌家族史的患者，出現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)時惡性的風(fēng)險相對較高。

6.結(jié)節(jié)密度：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性概率有所不同。部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性程度相對較高。

綜上所述，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié) 10 個以上是否為惡性不能簡單判定，需要綜合多方面因素，并通過進(jìn)一步的檢查，如增強(qiáng) CT、病理活檢等明確診斷。一旦發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行后續(xù)的檢查和治療。