很多家長(zhǎng)崩潰發(fā)問“這又是啥？！”

呼吸道合胞病毒（RSV）是什么？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一種RNA病毒，通過飛沫和密切接觸傳播。在我國(guó)，RSV流行主要集中于11月至次年2月，也就是冬季和早春季節(jié)。感染后多出現(xiàn)上呼吸道癥狀，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，并伴有發(fā)熱。病程通常為自限性，癥狀大多會(huì)在1到2周內(nèi)消失。少部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)肺炎等下呼吸道感染，多見于2歲以下的嬰幼兒。

有什么危害？

呼吸道合胞病毒是一種“欺軟怕硬”的病毒，全年齡段人群易感，但對(duì)于兒童，以及存在免疫缺陷或合并基礎(chǔ)疾病的成年人，可能會(huì)引發(fā)重癥感染，并導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)后遺癥等嚴(yán)重影響。

雖然大多數(shù)RSV感染的患兒能完全康復(fù)，不留后遺癥，但依然給患兒家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)來說也是一場(chǎng)巨大的考驗(yàn)。

另外，由于嬰兒期是肺發(fā)育關(guān)鍵期，感染 RSV 后臨床表現(xiàn)往往較重，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥的比例比較高，甚至?xí)黾酉娘L(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，RSV的患兒出現(xiàn)哮喘的概率約是健康嬰兒的 4 倍。

有什么表現(xiàn)？

兒童感染 RSV 的臨床表現(xiàn)差異很大：可能為輕微的上呼吸道感染，表現(xiàn)為低熱、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。也可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的下呼吸道感染，如肺炎、毛細(xì)支氣管炎，以高熱、咳嗽、氣促、口吐白沫、喘憋等為主要表現(xiàn)。

在此慎重提醒，如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱，咳嗽、氣喘、氣促，呼吸時(shí)鼻翼扇動(dòng)，胸部上窩、鎖骨上窩出現(xiàn)凹陷，精神狀態(tài)萎靡等表現(xiàn)，就需立即就醫(yī)。

流感、肺炎支原體和合胞病毒都會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽，如何區(qū)分？

流行性感冒全身癥狀較重，以高熱為主，疾病早期呼吸道癥狀不典型，有乏力、肌肉酸痛、頭痛等表現(xiàn)。肺炎支原體感染除了導(dǎo)致發(fā)熱外，還會(huì)伴隨比較典型的干咳。而合胞病毒感染的典型特征就是咳嗽、喘息、喘憋，而且會(huì)在病程中后期出現(xiàn)痰多等表現(xiàn)。

另外，相關(guān)病原學(xué)的抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)等等手段都能幫助我們區(qū)分不同的病原體。

如何治療？

針對(duì)RSV，目前國(guó)內(nèi)尚無特效治療藥物，主要以對(duì)癥治療和廣譜抗病毒治療為主。常用的抗病毒藥有利巴韋林和干擾素。雖然利巴韋林可用于RSV 的治療，但是藥物安全性和有效性仍存在爭(zhēng)議，不建議自行使用。

對(duì)癥治療方面，主要根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)對(duì)癥用藥，可予吸氧、化痰、平喘、補(bǔ)液、霧化及氣道護(hù)理等對(duì)癥處理，重癥患兒必要時(shí)需呼吸支持治療。

如何預(yù)防？

預(yù)防接種方面，目前國(guó)內(nèi)尚無可用的呼吸道合胞病毒疫苗。另外，感染呼吸道合胞病毒后不會(huì)產(chǎn)生永久性免疫，所以兒童可能會(huì)反復(fù)感染，這也是為什么每年都會(huì)發(fā)生流行的原因。

所以，預(yù)防的重點(diǎn)是注意手衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)。一旦被感染，應(yīng)盡量居家休息，避免去公眾場(chǎng)所，防止交叉感染。

本文作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 岑政暉

審核：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院兒科主任 胡丹