“患者昨晚的二氧化碳分壓升高有點(diǎn)快，什么原因？”“可能原因在于小潮氣量和氣道分泌物過多。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后還有纖支鏡吸痰后下降了一些”。醫(yī)生和護(hù)士在病房來回穿梭，仔細(xì)檢查并記錄患者的病情變化情況。

“滴，滴，滴……”監(jiān)護(hù)儀發(fā)出提示音，呼吸機(jī)、高流量氧療、CRRT等設(shè)備持續(xù)為患者提供生命支持。”

時鐘分秒跳轉(zhuǎn)，此情此景，讓人不由得想到達(dá)利的油畫。

這里是ICU，是醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科，是救治新冠重癥、危重癥患者的最后一個戰(zhàn)場。

ICU（英文Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。

日前，多地宣布已度過第一波感染高峰，如何“保健康、防重癥”成為未來一段時間內(nèi)疫情防控工作的重心。隨著疫情的發(fā)展，救治的壓力也開始從發(fā)熱門診向急診、重癥救治等科室轉(zhuǎn)移。隨著疫情的發(fā)展，救治的壓力也開始從發(fā)熱門診向急診、重癥救治等科室傳導(dǎo)。雖然重癥與肺炎的發(fā)生率不高，但由于感染基數(shù)大，必然會引起絕對數(shù)量的增加。

新冠感染感染后期，有相當(dāng)比例的患者出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭、循環(huán)衰竭等癥狀。重癥管理的專業(yè)化科學(xué)監(jiān)測、生命支持與救治等措施，都是減少患者死亡率的有效保障。

何種情況需要被收入ICU

符合以下情況之一的，屬于臨床分型中新冠病毒感染“危重型患者”，原則上收入ICU：

1）出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；

2）出現(xiàn)休克；

3）合并其他器官功能衰竭需 ICU監(jiān)護(hù)治療。

雖然所有年齡段的人都有感染新冠病毒和發(fā)生新冠病毒感染重癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是以下人員重癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別關(guān)注：

（一）年齡大于 65 歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；

（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者；

（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)>30 ）；

（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

（六）重度吸煙者。

“現(xiàn)在是出一個進(jìn)一個”，提及醫(yī)院ICU目前的情況，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊春華主任醫(yī)師如是說。往年“這個時候病人也相對比較多一點(diǎn)，但是沒有這么多。今年的新冠以后，使基礎(chǔ)病變成重癥的就更多了”。當(dāng)然，“除了新冠以外，冬天的天氣也是一個原因”，楊春華補(bǔ)充道。

在第一波感染高峰的沖擊下，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)人手一度嚴(yán)重短缺，甚至出現(xiàn)過“只有兩個醫(yī)生，22個護(hù)士排雙線班的情況”。然而，為了守住這最后一道生命的防線，“不少醫(yī)護(hù)人員都是帶病上班值班。我跟他們說，現(xiàn)在上班千萬要小心，在救病人的同時一定要盡量保護(hù)好自己”。

然而，在患者突然增加的情況下，“不少醫(yī)護(hù)人員都是帶病值班。我跟他們說，現(xiàn)在上班千萬要小心，在救病人的同時一定要保護(hù)好自己”。新型冠狀病毒感染常常會帶來低熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀。

由于各人身體狀況不同，肺部炎癥的輕重、擴(kuò)散情況及炎癥反應(yīng)的程度也不盡相同，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、出凝血功能障礙、難以糾正的代謝性酸中毒以及多器官功能障礙等危及生命的病情變化。

目前，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院ICU床位持續(xù)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，絕大部分患者是新冠感染合并基礎(chǔ)疾病加重的患者。

對此，楊春華指出，本身有基礎(chǔ)病的老人要格外注意，盡量做好個人防護(hù)，如果出現(xiàn)重癥的表現(xiàn)務(wù)必盡快前往醫(yī)院就診。