病情惡化伴多種基礎病 援鄂ICU隊員為高齡患者實施ECMO
在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)ICU病房內(nèi)一片繁忙,病房內(nèi)全是新冠肺炎危重型患者,大多數(shù)都合并有MODS、ARDS,病情隨時可能惡化。這是廣州市紅十字會醫(yī)院主有峰副主任醫(yī)師及鄭慧雯主管護師連日來支援時所看到的情況。
3月30日下午,13床78歲的金阿伯病情惡化,外周血氧飽和度在呼吸機純氧通氣情況下仍難以維持,血氧分壓極低,并且出現(xiàn)嚴重休克,心功能極差。這名患者2月1日就因新冠肺炎入院,入院后雖然給予積極治療,但病情仍持續(xù)惡化,最終于3月3日轉(zhuǎn)入ICU并給予氣管插管、機械通氣治療。另外,金阿伯還有嚴重的冠心病,高血壓病等基礎疾病,曾做過心臟冠脈搭橋手術。
面對惡化的病情,馳援協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)ICU的廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院張挪富總指揮以及徐遠達主任認真討論病情,一致認為雖然患者高齡,基礎疾病較多,但本著不放棄任何搶救機會,不放棄任何一名危重病人的信念,張挪富總指揮決定給患者上ECMO。
ECMO被譽為“魔肺”,可暫時替代患者的心肺功能,可為患者的原發(fā)病治療爭取時間,爭取最后一線生機。ECMO運行一段時間后,待患者各器官機能有所好轉(zhuǎn)后可逐步撤機,是目前領先的高級生命支持技術。
擔任協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)ICU治療組副組長的廣州市紅十字會醫(yī)院主有峰副主任醫(yī)師及廣醫(yī)二院的治療組組長溫德良主任醫(yī)師、陳維校主治醫(yī)師、廣醫(yī)一院席寅主治醫(yī)師等立即準備好ECMO穿刺及置管設備,消毒鋪巾后成功為患者實施ECMO。
厚重的防護服、汗水模糊的護目鏡、以及患者偏胖的體型和位置過深的股動、靜脈,讓操作變得異常困難。主有峰和隊友們彎腰俯身,經(jīng)過數(shù)個小時緊張的操作,成功為金阿伯搭建好ECMO血管通路。這是協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)ICU完成的第三例ECMO, 也是患者年齡最大的一例。ECMO完成后,患者血氧飽和度迅速改善,血壓情況也逐漸穩(wěn)定,血管活性藥物可以逐漸下調(diào),患者病情逐漸穩(wěn)定。
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(責任編輯:麥瓊璇 通訊員:鐘林鋒、胡穎儀)
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