近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床大數(shù)據(jù)挖掘團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)期刊“暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）”新型冠狀病毒肺炎疫情預(yù)測(cè)論文“廣東省新型冠狀病毒流行趨勢(shì)的初步預(yù)測(cè)”，基于廣東省衛(wèi)健委官方數(shù)據(jù)和傳染病動(dòng)力學(xué)SIR模型計(jì)算和預(yù)測(cè)廣東省新型冠狀病毒肺炎的基本再生數(shù)，研究廣東省疫情的流行趨勢(shì)并為防控和相關(guān)政策支持提供依據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：此次新冠病毒肺炎疫情將在2月下旬迎來(lái)拐點(diǎn)，3月下旬疫情將走向消亡。

防控措施已起效 嚴(yán)格防控不能放松

2019年12月，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了一種可以導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)癥狀的新型冠狀病毒，這種病毒被國(guó)家衛(wèi)健委命名為新冠肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia， NCP）。截至2020年2月8日，全國(guó)的新發(fā)病例數(shù)和總確診人數(shù)仍然在上升，其中廣東省確診人數(shù)已經(jīng)位于全國(guó)第二。

盡管經(jīng)過一段時(shí)間對(duì)于病原和傳播途徑的緊張研究和對(duì)于疾病的大力防控已經(jīng)初見成效，但是目前對(duì)于NCP仍然沒有明確的且高效的治療措施，因此針對(duì)疫情的預(yù)防與控制仍然是當(dāng)前階段最主要的任務(wù)。

基本再生數(shù)（basic reproduction number， R0）是指在一個(gè)全是易感染態(tài)個(gè)體構(gòu)成的群體中，一個(gè)感染態(tài)的個(gè)體在恢復(fù)之前平均能感染的人數(shù)?，F(xiàn)階段，如何利用合適的模型來(lái)估算和預(yù)測(cè)R0這一流行病學(xué)的關(guān)鍵參數(shù)，對(duì)于評(píng)價(jià)疾病傳播能力、預(yù)測(cè)傳播發(fā)展趨勢(shì)具有重要意義。

本文通過利用廣東省衛(wèi)健委公布的NCP疫情的相關(guān)數(shù)據(jù)，構(gòu)建了疾病傳播的SIR模型并對(duì)本次疫情的R0進(jìn)行估計(jì)和預(yù)測(cè)，用以了解疾病在廣東省的流行趨勢(shì)，以便在防治策略上掌握更多的主動(dòng)權(quán)。主要結(jié)果圖示如下：

現(xiàn)階段廣東省內(nèi)新冠肺炎疫情R0的變化趨勢(shì)

基本再生數(shù)的變化及預(yù)測(cè)

從結(jié)果來(lái)看，相比于武漢市疫情早期的R0=2.8-3.9，疫情早期在廣東省的R0=2.48，低于武漢市早期的基本再生數(shù)，且隨著公共衛(wèi)生干預(yù)的介入呈現(xiàn)波動(dòng)下降的趨勢(shì)。盡管目前廣東省感染人數(shù)位于全國(guó)第二，但結(jié)果證明了目前的防控措施已經(jīng)起到了效果，也證明了本次疫情是可防可控的。

當(dāng)年SARS疫情從2002年12月底發(fā)現(xiàn)到2003年5月9日公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，歷時(shí)約4個(gè)月，在本次疫情中，廣東省從首例病人輸入到采取重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)僅不到一月，阻止疫情蔓延是非常及時(shí)高效的。這種嚴(yán)格的舉措將會(huì)大大減少最終的感染人數(shù)。

廣東疫情2月下旬會(huì)迎來(lái)拐點(diǎn) 3月中下旬有望被撲滅

通過對(duì)R0的預(yù)測(cè)，廣東省疫情的拐點(diǎn)大約會(huì)出現(xiàn)在2月下旬，大約在3月中下旬疫情將會(huì)被撲滅。事實(shí)上，經(jīng)過疫情發(fā)生以來(lái)緊張的研究和大力的防控，我們發(fā)現(xiàn)了糞-口傳播和氣溶膠傳播等途徑并采取了相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)現(xiàn)有病人的流行病學(xué)調(diào)查也有助于盡早隔離疑似患者，縮短傳播時(shí)間，基于這些推論，疫情的拐點(diǎn)和撲滅時(shí)間可能會(huì)有所提前。

值得注意的是，“非典”時(shí)期R0在2月份有一個(gè)小幅度的攀升，考慮到廣東省是華南地區(qū)較為發(fā)達(dá)的省份，外來(lái)人口眾多，春節(jié)后將會(huì)有大量外來(lái)人口返回廣東省，我們認(rèn)為SARS時(shí)期R0的攀升可能與外來(lái)人口的“返工潮”有關(guān)。鑒于SARS時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)以及即將到來(lái)的外來(lái)人口反流高峰，保證這一階段防控措施可以高強(qiáng)度、高效率的得以實(shí)施是廣東疫情防控的當(dāng)務(wù)之急。廣東省已經(jīng)于2月4日起開始建立“網(wǎng)格化”的立體疫情防控體系，“外防輸入，內(nèi)防擴(kuò)散”，并對(duì)全部住院患者開展流行病學(xué)的調(diào)查，這一舉措將有助遏制疫情的蔓延。

事實(shí)上， R0的大小取決于人與人之間的接觸率，疾病的傳染率以及可傳播的時(shí)間長(zhǎng)度，減少外出和聚會(huì)、勤洗手戴口罩、及時(shí)對(duì)高危人員進(jìn)行隔離均能有效降低 R0，據(jù)此，只要按照國(guó)家部署和各級(jí)政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，利用媒體加強(qiáng)對(duì)全民的健康教育，減少外出同時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生，針對(duì)有高危人員接觸史和疑似病例做好隔離和醫(yī)學(xué)觀察，完善對(duì)于確診病例的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)重癥患者及時(shí)進(jìn)行治療，積極預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，針對(duì)病毒新的傳播途徑和“返工潮”采取針對(duì)性的預(yù)防措施，廣東省內(nèi)NCP疫情將會(huì)得到有效的控制。

目前，廣東省NCP疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)影響巨大，較早的復(fù)工復(fù)學(xué)，在有助于廣東省經(jīng)濟(jì)恢復(fù)的同時(shí)，也有助于防疫資料等生產(chǎn)相關(guān)資料的補(bǔ)充，從而更好的對(duì)本次疫情進(jìn)行防控。廣東省于2月10日已經(jīng)逐步開始復(fù)工，現(xiàn)階段各單位和企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)復(fù)工人員的管理，詳細(xì)詢問員工近期狀況，是否已經(jīng)出現(xiàn)癥狀或具有高危流行病學(xué)史，對(duì)于已經(jīng)發(fā)病或疑似人員及時(shí)上報(bào)隔離。

3月17日前應(yīng)盡量避免人員大規(guī)模聚集 4個(gè)要點(diǎn)要做好

盡管盡早復(fù)學(xué)是整個(gè)社會(huì)的期望，但目前已經(jīng)是2月中旬，正處于疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，根據(jù)現(xiàn)有模型的結(jié)果，3月17日疫情撲滅之前應(yīng)該盡量避免人員大規(guī)模的聚集，建議復(fù)學(xué)時(shí)間應(yīng)晚于這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。

同時(shí)，復(fù)學(xué)的時(shí)間點(diǎn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的疫情防控情況，在疫情基本撲滅的基礎(chǔ)上加入14天的觀察期限，防止二次爆發(fā)。對(duì)此，根據(jù)粵教防組[2020]4號(hào)文件精神，我們提出幾點(diǎn)建議：

（1） 加強(qiáng)校園管理：做好進(jìn)出登記，掌握校園風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定合理處置措施。

（2） 做好后勤保障：加強(qiáng)對(duì)學(xué)生宿舍等重點(diǎn)區(qū)域管理，進(jìn)出登記測(cè)體溫；保證食品質(zhì)量，對(duì)食堂、教室等區(qū)域定時(shí)消毒；保證疫情相關(guān)防護(hù)物資的充足。

（3） 規(guī)范信息上報(bào)流程，加強(qiáng)輿情管控：對(duì)規(guī)范信息上報(bào)，不隱瞞潛在的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)輿情管控，防止謠言傳播。

（4） 加強(qiáng)對(duì)疫源地和疫情高發(fā)區(qū)域外來(lái)人員的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

不可否認(rèn)的是，我們的模型仍然存在一定的不足之處，僅包括了易感人群、感染人群和移除人群這三類群體，并沒有考慮潛伏期帶來(lái)的效應(yīng)。但是根據(jù)目前對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，潛伏期病人也具有傳染性。同時(shí)，在疫情發(fā)展的過程中，已經(jīng)出現(xiàn)了一些“超級(jí)傳播者”，模型也無(wú)法估計(jì)“超級(jí)傳播者”對(duì)疫情帶來(lái)的影響。我們期望有更多新的預(yù)測(cè)模型的提出，并對(duì)目前的模型加以改進(jìn)。

綜上所述，廣東省NCP疫情的基本再生數(shù)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，疫情正逐步得到控制。面對(duì)即將到來(lái)的外來(lái)人口反流高峰，在現(xiàn)有防控強(qiáng)度的基礎(chǔ)上采取具有針對(duì)性的防控措施，將有助于疫情的撲滅。

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