收治“新冠”確診患者的負(fù)壓病區(qū)是最危險的一線。醫(yī)護人員在為患者做治療，而此時有一雙“天眼”在緊盯著他們，幫他們及時糾正錯誤，避免發(fā)生職業(yè)暴露而感染。近日，作為省級定點收治醫(yī)院，廣東省第二人民醫(yī)院已收治12例確診病例，還創(chuàng)新設(shè)置了感染控制觀察員，備受一線醫(yī)護人員歡迎，被糾錯的醫(yī)護都感嘆“幸好有你”！

觀察員：火眼金睛防止“暴露”

在珠江南畔，有一棟5層小樓在高樓林立中并不起眼，這里曾經(jīng)是“抗非”主戰(zhàn)場，曾成功救治過215例疑似非典患者和確診非典患者。17 年后，這里又成為了抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的“核心戰(zhàn)區(qū)”。現(xiàn)在已有6例確診“新冠”患者在里面接受治療。與17年前不同的是，裝備升級了，現(xiàn)在患者住在感染控制非常好的負(fù)壓病區(qū)。

廣東省第二人民醫(yī)院收治的確診患者都住在這里一樓的負(fù)壓病區(qū)，除了隱私區(qū)域，攝像頭布滿了整個病區(qū)。監(jiān)控臺的后面是感染控制觀察員。1月29日，醫(yī)院感染管理科鄒雅就是當(dāng)班的觀察員，監(jiān)控著面前的電腦屏幕中17個小屏幕的一舉一動。

觀察員鄒雅通過監(jiān)視屏正在和負(fù)壓病房的工作人員溝通

“今天，在負(fù)壓病區(qū)里，23床的患者脫衣服，由于年事已高，脫得特別費勁，我們護士就幫他拉拉鏈，沒有想到一用力，拉鏈刮破了護士的手套?！迸o士剛開始有點緊張，鄒雅發(fā)現(xiàn)后立即叫停這位護士，指引她進行手消毒，重新更換手套，按職業(yè)暴露流程逐步進行處置，并安撫她的情緒。由于她出現(xiàn)了小部分皮膚暴露在感染的空氣中，鄒雅為她仔細評估風(fēng)險，并且安排好隔離單間進行醫(yī)學(xué)觀察。17年前參加過“非典”一線救治的鄒雅擁有18年的護理經(jīng)驗，所以非常淡定。

糾正不規(guī)范的“小動作”

其實，不單是在負(fù)壓病區(qū)里，只要醫(yī)護人員進或者出病區(qū)，觀察員都要明察秋毫，換句話說，你穿防護用品和脫防護用品，每一步，觀察員都看著你，一旦有錯，及時糾正。

在負(fù)壓病區(qū)入口處，就有穿衣鏡和圖示，“在醫(yī)護人員穿防護服進去的時候，我們就要看著他穿，手把手教他?！备锌赜^察員、該院護理部科員李瑩主管護師說，雖然之前醫(yī)院對核心的隊員開展多次的培訓(xùn)，也在全院做了應(yīng)急演練，但在實際操作中，尤其在負(fù)壓病區(qū)，精神壓力很大，有一些步驟可能會疏漏。

觀察員李瑩正在給進入負(fù)壓病房的護士拉防護服拉鏈

防護用品能阻擋病毒，然而醫(yī)護人員穿著一身的防護用品，在負(fù)壓病區(qū)工作幾個小時，會感覺很悶，頭暈，會脫水，可能會心情急躁，在這種狀態(tài)下，也難以避免在脫防護用品過程中出錯。

在離開負(fù)壓病區(qū)的時候，職業(yè)暴露的風(fēng)險就更大了。1月29日中午，一名護士在離開病區(qū)的時候，因為頭上扎了頭花，在脫防護用品的時候，口罩綁帶卡住頭花，長時間脫不下來，她頓時緊張起來，手足無措，不知道接下來該怎么辦。鄒雅從監(jiān)視器發(fā)現(xiàn)異常，趕緊拿起對講機詢問，了解情況后，鄒雅耐心指導(dǎo)病區(qū)護士下一步該怎么做，并不斷安慰她不用緊張。

來負(fù)壓病區(qū)的工作，不單是醫(yī)護人員，還有工勤人員，他們更加不熟悉流程?！澳惆蜒壅滞袄?，再往后拉……”負(fù)壓病區(qū)出口處，一位負(fù)責(zé)清潔的工人大叔來到鏡頭前，鄒雅一步步教他?！斑@位大叔負(fù)責(zé)負(fù)壓病區(qū)醫(yī)療廢物、廢棄標(biāo)本的消殺工作，現(xiàn)在對流程越來越熟悉，現(xiàn)在表情也越來越輕松了，他自己也很高興逐步掌握了要領(lǐng)?！?/p>

為醫(yī)務(wù)人員上一道保險

現(xiàn)在，負(fù)壓病區(qū)里，觀察員分兩班，白班從早上7：50-17：30，晚班從17：30-0：00。

“感控觀察員”由醫(yī)院醫(yī)教部院感科和護理部安排感控經(jīng)驗豐富的專職人員擔(dān)任。醫(yī)教部感染管理科科長林冠文介紹，所有觀察員均經(jīng)過加強培訓(xùn)，熟悉負(fù)壓病區(qū)感染防控要求，在負(fù)壓病區(qū)做好監(jiān)控，并實時傳呼糾正其錯誤。其實觀察員在很多培訓(xùn)中有這個角色，但是真正落實到位，省二醫(yī)還是第一家。

事實上，觀察員的辛勞也贏得了一線醫(yī)護人員的點贊?！昂枚嗳硕荚谑潞蠼o我發(fā)信息說，幸好有你們?yōu)槲覀冏o航?！?/p>

17年前，這家醫(yī)院在17個小時內(nèi)就設(shè)置了非典應(yīng)急病區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的零感染。17年后，他們增加了負(fù)壓病區(qū)的觀察員，也被大家視為醫(yī)院為大家做的“一道保險”。鄒雅說：“我們在這里就想讓一線醫(yī)護人員知道，他不是一個人在戰(zhàn)斗，我們在看著他，醫(yī)院整個團隊在支撐他，我們擁有堅強的后盾。”

觀察員：“我們就是你的后盾”

“17年前我還是實習(xí)護士，也是在這棟樓抗擊疫情?！笔《t(yī)醫(yī)教部感染管理科鄒雅笑著說。在她看來，當(dāng)時一切都發(fā)生得很突然，他們一接到命令就馬上行動，沒有時間思考。“當(dāng)時成立病區(qū)的時候，一桌一椅一凳都是我們?nèi)ゲ贾玫摹！边@家醫(yī)院接到命令后僅花了17個小時就建立了非典病區(qū)。

“當(dāng)時條件沒有現(xiàn)在這么好，紫外線消毒沒有覆蓋每個病房，空氣消毒機，負(fù)壓病房就更沒有了，我們更多的是使用化學(xué)消毒劑熏蒸。當(dāng)時戴著24層紗的紗布口罩，也能聞到空氣里刺鼻的酸味?！编u雅說自己畢生難忘這股味道。她當(dāng)時在老師的帶教下開展消毒和患者生命體征的監(jiān)測，也是直接接觸患者的醫(yī)護人員。

當(dāng)時很多非典患者心理壓力都很大，因為是不明原因肺炎，“我們是專業(yè)人士，都把他們當(dāng)普通的患者，只有你淡定了，病人才會放松?！编u雅說。

回想起當(dāng)年在一線，其實鄒雅并沒有向家人匯報自己在照顧非典患者?！爱?dāng)時也沒有手機，后來家人知道后就是一通亂罵，說她膽子太大了?！编u雅笑著說，面對家人的心疼，她也就忽悠一下就去了。后來鄒雅也一直在護理一線，在兒科和心內(nèi)科從事護理工作。

現(xiàn)在在負(fù)壓病區(qū)，鄒雅每天都很忙碌?！搬t(yī)務(wù)人員要熟悉掌握操作步驟，按規(guī)范落實，并將感控意識貫穿始終，也不能光依賴觀察員。但是出了錯，也不要慌張，我們就是你的后盾，一定會指導(dǎo)你一步步做好?！编u雅說，現(xiàn)在觀察員的模式已經(jīng)在兄弟單位推廣開。他們經(jīng)常受邀到基層醫(yī)院指導(dǎo)院感工作。

廣東省第二人民醫(yī)院感控觀察員9大職責(zé)：

一、管控正常上班時段負(fù)壓病區(qū)人員進出；下班前與負(fù)壓病區(qū)值班護士做好交接班。

二、協(xié)助進入負(fù)壓病區(qū)工作人員正確穿戴防護用品。

三、實時通過監(jiān)控系統(tǒng)觀察負(fù)壓病區(qū)工作人員正確脫防護用品步驟，并實時傳呼糾正其錯誤步驟。

四、督導(dǎo)落實負(fù)壓病區(qū)空氣、物表環(huán)境消毒。

五、保管負(fù)壓病區(qū)二更穿戴室鐵柜鑰匙，發(fā)放防護用品。

六、通知標(biāo)本送檢員取樣，外送疾控中心進行檢測。

七、每日清點負(fù)壓病區(qū)防護用品庫存，保證防護物資足量供應(yīng)。

八、登記負(fù)壓病區(qū)醫(yī)護人員職業(yè)暴露情況，并及時上報。

九、觀察負(fù)壓病區(qū)收治患者病情及情緒情況，及時與值班醫(yī)護人員溝通。

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