扁桃體對(duì)人體起著重要的保護(hù)作用，防止細(xì)菌經(jīng)過鼻或咽喉進(jìn)行體內(nèi)，但由于兒童的身體抵抗力低，容易受涼感冒，從而導(dǎo)致小兒扁桃體炎的多發(fā)，如果久治不愈可轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎，甚至是更嚴(yán)重的疾病。

小兒病灶型扁桃體炎的診斷

1、局部病灶診斷

（1）、局部檢查：病灶型常見有舌腭弓充血區(qū)，粘連或結(jié)疤，表面凹凸不平，小窩淺小，擠壓有較多膿栓或膿液溢出，扁桃體一般較小而深藏。據(jù)觀察扁桃體Ⅰ度大的病灶型占總數(shù)43.9%，而單純型則以Ⅱ度占有多數(shù)，達(dá)52.2%。頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛，小窩細(xì)菌培養(yǎng)以溶血性鏈球菌占有多數(shù)，達(dá)10~17%不等。其他致病菌只占小部分。

（2）、扁桃體小窩細(xì)胞涂片檢查法：采取細(xì)胞的方法很多，其中以直接涂片法最簡(jiǎn)單，可以看出細(xì)胞形態(tài)和其出現(xiàn)率，慢性扁桃體炎與健康者有明顯差別，單純型和病灶型兩者也不相同。病灶型常以漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、白細(xì)胞等占有優(yōu)勢(shì)，說明網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)較為活躍，這是機(jī)體抗感染的客觀免疫反應(yīng)。

2、一般診斷

（1）、病史：詳細(xì)詢問，分析扁桃體炎與有關(guān)疾病的因果關(guān)系?？梢杂纱双@得確診。60~70%以上的風(fēng)濕病患者都有扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作的病史。臨床上很少只有慢性經(jīng)過而無急性發(fā)病史者。

（2）、心電圖異常改變多見于病灶型扁桃體炎，除心律和心肌障礙外，偶見有電壓改變，尤以并發(fā)心血管疾病者占多數(shù)。

（3）、血象及血沉：?jiǎn)渭冃团c病灶慢性扁桃體炎患者的血沉差異顯著。除血細(xì)胞總數(shù)常增多外，還有淋巴細(xì)胞增多和漿細(xì)胞出現(xiàn)，對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。單純型病例血沉增塊的只占18.4%；病灶型者，特別是并發(fā)腎炎及風(fēng)濕病等，則可高達(dá)56.9%以上。此外扁桃體源或病灶性腎炎患者2/3以上血清粘蛋白含量增加，可作為輔助診斷。

（4）、局部皮膚白細(xì)胞計(jì)數(shù)也屬一種客觀診斷法，由兩下頜角區(qū)皮膚處取血，同時(shí)取手指或耳垂的末梢血作對(duì)照，如前者的白細(xì)胞總數(shù)較后者增加500/立方毫米以上，則有診斷意義。

3、激發(fā)實(shí)驗(yàn)法

（1）、超短波刺激法：在頸側(cè)下頜角部位，用微熱量超短波間接照射，或經(jīng)口腔直接照射5分鐘，后者引起的反應(yīng)較為明顯。照射后每小時(shí)進(jìn)行一次血、尿常規(guī)和體溫的測(cè)驗(yàn)，在第三小時(shí)查血沉一次。如體溫上升0.5oC以上，白細(xì)胞增加1，000/立方毫米以上，血沉增塊10毫米/小時(shí)以上，均為陽(yáng)性。

（2）、扁桃體按摩法：用戴有消毒手套的手指或棉棒直接按摩兩側(cè)扁桃體5分鐘，然后在一定間隔時(shí)間，觀察所引起的上述反應(yīng)。與試前所查結(jié)果比較，如白細(xì)胞總數(shù)增加1，200/立方毫米以上，血沉增塊12毫米/小時(shí)以上，視為陽(yáng)性。體溫變化以按摩后5分鐘最明顯，白細(xì)胞及血沉改變以按摩后3小時(shí)最明顯。此種試驗(yàn)對(duì)風(fēng)濕病較有診斷價(jià)值。

小兒慢性扁桃體炎檢查診斷

檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時(shí)可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。

小兒慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí)，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽(yáng)性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價(jià)，對(duì)病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化（IgG占優(yōu)勢(shì)），如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)（后者在正常情況下沒有這種功能），就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。

小兒急性扁桃體炎檢查診斷

急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面；濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。

如何自我診斷扁桃體炎？

1、慢性扁桃體炎局部多無明顯自覺癥狀，時(shí)有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時(shí)，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細(xì)菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。

2、急性扁桃體炎由病毒引起者，局部及全身癥狀皆較輕，扁桃體充血，表面無滲出物。由細(xì)菌所致者癥狀較重，起病較急，可有惡寒及高熱，體溫可達(dá)39～40℃。兒童可因高熱而抽搐。咽痛明顯，吞咽時(shí)尤重，甚至可放射到耳部。