受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙海金

世界衛(wèi)生組織將每年11月第3周的周三定為“世界慢阻肺日”， 今年11月16日是第15個(gè)“慢阻肺日”，今年的主題“關(guān)注慢阻肺，提高認(rèn)知，科學(xué)防治”。

據(jù)了解，慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，已成為全球第四大致死疾病，我國(guó)慢阻肺總患者數(shù)超過(guò)4000萬(wàn)人，主要是40歲以上吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于慢阻肺 。近期鐘南山院士組織的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)40歲以上人群中，慢阻肺患病率高達(dá)14% 。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師趙海金表示，慢阻肺患者當(dāng)前遇到最大的難題，是多數(shù)患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸功能障礙，即病程已處于中晚期。慢阻肺診斷過(guò)程中應(yīng)盡量避免以下二個(gè)誤區(qū)。

誤區(qū)一：活動(dòng)后呼吸困難僅考慮“心臟”出了問(wèn)題

趙海金講述，曾有患者家屬咨詢，“病人稍微活動(dòng)后覺呼吸困難，氣不夠用，可能心臟血管堵塞，心功能不行了，國(guó)內(nèi)哪家單位做心臟移植做得比較好，可能需要考慮心臟置換?！?/p>

趙海金指出，從這位家屬的描述中可以推斷，第一：患者一定病情很嚴(yán)重，已經(jīng)到了要換心臟的地步；第二：在病人及家屬的觀念里“活動(dòng)后呼吸困難”很可能就是心臟出了問(wèn)題，不會(huì)是其他疾病。在經(jīng)過(guò)仔細(xì)的詢問(wèn)，病人仍不能提供任何有價(jià)值的診斷線索。一周后患者來(lái)院就診，經(jīng)過(guò)一系列檢查最后確診為“慢阻肺”，極重度肺功能障礙，而心臟功能未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

因此，當(dāng)病人出現(xiàn)了癥狀，尤其是胸前堵塞感、胸前壓迫感、氣不夠用、呼吸困難、活動(dòng)后氣促或勞動(dòng)能力下降，人們除了需考慮自己心臟出了問(wèn)題，更應(yīng)考慮“肺臟”出了問(wèn)題，同時(shí)盡快到呼吸?？凭驮\，以便更早的發(fā)現(xiàn)和診治疾病。

誤區(qū)二：間歇咳嗽、咳痰，偶爾呼吸困難病情應(yīng)不會(huì)很嚴(yán)重

人們常認(rèn)為輕微咳嗽、咳痰，活動(dòng)后呼吸困難只是生理機(jī)能“老化”癥狀，不會(huì)有什么大的問(wèn)題。趙海金指出，實(shí)際上因?yàn)槲覀兊姆闻K具有較強(qiáng)的代償能力，比較輕微的肺功能下降，病人不太容易察覺，病人經(jīng)常出現(xiàn)誤判。他表示，這也是慢阻肺診斷上遇到的最大的難題，因?yàn)椴∪宋床煊X到，一般也不到醫(yī)院看病，自然就很難由醫(yī)生早期幫助確診。

趙海金介紹，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，患有慢阻肺的人群中有64.5%出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道的癥狀，同時(shí)注意到超過(guò)三分之一的人群沒有癥狀，但是他們已經(jīng)出現(xiàn)了肺部的功能性改變，甚至結(jié)構(gòu)破壞，病情正在逐漸加重。他表示，在臨床實(shí)踐中，經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)，有些患者可能已出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，但無(wú)法提供慢性呼吸道癥狀史的任何線索，這些患者從未被診斷慢阻肺。據(jù)研究報(bào)道顯示，首次確診的慢阻肺患者約三分之二已經(jīng)是重度肺功能障礙，即肺功能結(jié)果僅只有正常的不到50%，而且發(fā)現(xiàn)肺功能嚴(yán)重程度與出現(xiàn)癥狀的時(shí)間沒有明顯關(guān)系。所以，在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最“不動(dòng)聲色”的“殺手”，應(yīng)引起大家足夠重視。

對(duì)此，趙海金提醒大家，如果在爬樓梯、做家務(wù)或者其它體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸不暢，氣緊或費(fèi)力時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能等相關(guān)檢查。同時(shí)建議高危人群，如抽煙者、反復(fù)咳嗽或偶有出現(xiàn)氣短的病人、長(zhǎng)期接觸粉塵或生物燃料如柴草、木頭、木炭、莊稼桿暴露史，有家族病史者需要提高警惕，應(yīng)從35歲就開始檢查肺功能。

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