受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科余濤副教授

今年的11月16日就是慢阻肺日了，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球目前有6億人患有慢阻肺，平均每年約有270 萬人死于慢阻肺，慢阻肺已成為次于腦血管病、心臟病等，與艾滋病的世界第四大致死原因。尤其是冬天霧霾天，是慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)期。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科余濤副教授提醒大家，慢阻肺病人一旦察覺不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療和出現(xiàn)交叉感染。

多原因?qū)е侣璺胃甙l(fā)

余濤副教授說，慢阻肺冬季高發(fā)的原因有很多。比較重要的一點(diǎn)，是大氣污染。秋冬季夜間，因?yàn)榈孛鏈囟燃眲〗档?，?dǎo)致貼近地面的下層大氣溫度很低，上層空氣降溫沒那么快，反而溫度比下層高，發(fā)生“氣溫的逆轉(zhuǎn)”現(xiàn)象，也稱為“逆溫”現(xiàn)象。這種下冷上熱的逆溫層結(jié)一旦形成，空氣無法上下對(duì)流，污染物就很難擴(kuò)散。而與夏季的暴雨、大風(fēng)天氣相比，冬季氣團(tuán)干燥，不利于形成降水，降雨量少且持續(xù)時(shí)間較短，風(fēng)速和風(fēng)力較小，對(duì)空氣中污染物的沖刷效果不明顯，也是導(dǎo)致PM2.5濃度居高不下的原因之一。在城市中，機(jī)動(dòng)車尾氣排放也明顯增加。相比夏季，冬季由于氣溫降低，使得汽車發(fā)動(dòng)機(jī)工作循環(huán)的氣體壓力與溫度不高，混合氣體的燃燒速度減慢，引起不完全燃燒，機(jī)動(dòng)車尾氣排放增加，從而導(dǎo)致PM2.5及其前體物（二氧化硫、氮氧化物、揮發(fā)性有機(jī)物等）的排放量增加。

另外，慢阻肺的發(fā)生也和冬季是急性上呼吸道感染和流感高發(fā)季節(jié)有關(guān)，主要原因是受寒涼刺激引起的機(jī)體抵抗力下降，也部分與候鳥遷徙、間歇的流感爆發(fā)等因素有關(guān)。此外，呼吸道黏膜是人體呼吸系統(tǒng)自我保護(hù)的重要屏障。冬季的冷空氣干燥、寒冷，會(huì)直接導(dǎo)致呼吸道黏膜的受損或功能失調(diào)，保護(hù)功能降低，機(jī)體易受各種呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等和其他微生物的感染，局部炎癥反應(yīng)產(chǎn)生，最終導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生。而對(duì)于免疫力較低的慢阻肺病人來說，急性上呼吸道感染未獲得有效控制，則可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展引起慢阻肺發(fā)作。

室內(nèi)環(huán)境的影響也是慢阻肺發(fā)作的重要因素。寒冷的冬季使得大家更樂于停留室內(nèi)，但對(duì)于慢阻肺病人來說，房間很可能也是致病因素。因?yàn)槭覂?nèi)存在大量的變應(yīng)原例如塵螨、蟑螂、家養(yǎng)寵物（例如貓、狗、鳥等）的毛發(fā)、分泌物、唾液等，可能誘發(fā)哮喘和各種過敏反應(yīng)。各種長(zhǎng)期存放的物品也是各種致病菌特別是真菌的寄生地。

此外，精神因素也是慢阻肺高發(fā)的致病原因。

對(duì)于部分長(zhǎng)期的慢性病患者和老年人，精神心理因素也成為他們冬季發(fā)病的重要誘因。長(zhǎng)期受疾病困擾，特別是冬季的頻繁發(fā)病會(huì)使得部分病友在冬季過分關(guān)注自身身體狀況，甚至產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。長(zhǎng)期的心理壓力還可能導(dǎo)致睡眠、飲食等受到影響，營(yíng)養(yǎng)狀況惡化，抵抗力的下降，誘發(fā)疾病。

記得定期清洗空調(diào)

余濤副教授提醒說，冬季來臨，適當(dāng)保持室內(nèi)空氣的流通或交換能夠有效減少各種感染和疾病交叉?zhèn)魅镜闹匾胧?。定期更換清洗空調(diào)、空氣凈化器、空氣霧化器等各種室內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)家電的濾網(wǎng)等，也是有效減少感染源的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)然，避免室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間看電視、打游戲、熬夜等不良生活習(xí)慣，選擇空氣質(zhì)量良好的時(shí)間適當(dāng)外出活動(dòng)、鍛煉也是消除室內(nèi)環(huán)境影響的好方法之一。

而過往多次發(fā)作的慢阻肺病人，一定要及早重視科學(xué)預(yù)防，與主診醫(yī)師提早制定過冬的策略，注意穩(wěn)定期的規(guī)則用藥，注意防寒保暖，保持樂觀、積極的心情和健康的生活習(xí)慣，這是這類病友順利過關(guān)的有效方法。當(dāng)然，家人的關(guān)心、支持和鼓勵(lì)同樣是幫助他們平穩(wěn)過冬的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須及時(shí)就醫(yī)，避免交叉感染。

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