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警惕肺結(jié)核惡化后的并發(fā)癥 及時治療是關(guān)鍵

2016-08-24 07:55:46      家庭醫(yī)生在線

肺結(jié)核是呼吸道傳染病,如何不能及時治療,很有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,那么,肺結(jié)核有哪些常見的并發(fā)癥呢?讓我們一起來了解下吧。

根據(jù)2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,15歲及以上人群活動性肺結(jié)核的患病率為459/10萬,涂陽肺結(jié)核患病率為66/10萬。每年我國新發(fā)結(jié)核病人150萬,有13萬人死于結(jié)核病。結(jié)核病是全球?qū)е滤劳鋈藬?shù)最多的傳染病。

在我國,結(jié)核病是常見病,肺結(jié)核是呼吸科的常見病,咳嗽、咳痰超過2周、或痰中帶血的病人,需要高度警惕肺結(jié)核;胸水病人中有一半是結(jié)核性胸膜炎。

警惕!肺結(jié)核疾病惡化后的并發(fā)癥

咯血

肺結(jié)核咯血原因多為滲出和空洞病變存在或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形、扭曲和擴(kuò)張。肺結(jié)核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結(jié)核性支氣管播散和吸入性肺炎等嚴(yán)重合并癥。

支氣管擴(kuò)張

肺結(jié)核病灶反復(fù)進(jìn)展及纖維化,致使肺內(nèi)支氣管正常結(jié)構(gòu)遭受破壞,可引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張,常反復(fù)咯血。常位于上肺葉,稱干性支擴(kuò)??芍轮滤佬源罂┭?/p>

氣胸

肺內(nèi)空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時,可引起結(jié)核性膿氣胸。粟粒型肺結(jié)核偶可引起雙側(cè)自發(fā)性氣胸。

膿胸

滲出性胸膜炎的胸水,如未及時治療,亦可逐漸干酪化甚至變?yōu)槟撔?,成為結(jié)核性膿胸。是干酪性及空洞性肺實(shí)質(zhì)性結(jié)核感染進(jìn)展的結(jié)果,常發(fā)生在氣胸之后,伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。

肺部繼發(fā)感染

肺結(jié)核空洞(尤其纖維空洞)、胸膜肥厚、結(jié)核纖維病變引起支氣管擴(kuò)張、肺不張及支氣管結(jié)核所致氣道阻塞,是造成肺結(jié)核繼發(fā)其它細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。細(xì)菌感染常以G-桿菌為主,且混合感染多。

心、肺功能衰竭

是肺結(jié)核嚴(yán)重的并發(fā)癥,肺結(jié)核治療無效,形成慢性病變破壞肺組織,形成肺氣腫、肺大皰,進(jìn)而影響肺功能,導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。氣胸和并發(fā)感染則可引起急性呼吸功能衰竭。長期缺氧,肺內(nèi)纖維組織牽拉血管壁,造成肺動脈高壓,可繼發(fā)肺心病、右心功能衰竭。

矽肺結(jié)核

矽塵被攝入后噬細(xì)胞內(nèi),作用于含結(jié)核菌的吞噬溶酶體膜,使其包膜破潰和整個細(xì)胞死亡,而結(jié)核菌因此得到自由增殖的機(jī)會。結(jié)核菌再被另一個巨噬細(xì)胞所吞,如此循環(huán),結(jié)核菌得到迅速蔓延。由于矽法可以直接和間接地?fù)p傷細(xì)胞免疫力,使矽肺結(jié)核迅速干酪空洞化。故矽肺患者,應(yīng)與結(jié)核嚴(yán)加隔離,并作預(yù)防治療。

哪些原因?qū)е路谓Y(jié)核的反復(fù)呢?

用藥方案不合理,聯(lián)合用藥不足,隨意減量。服藥不規(guī)律,漏服太多,依從性差。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后處理不當(dāng),私自減藥、停藥,導(dǎo)致治療中斷。合并糖尿病等其他疾病控制不良。沒有保持良好的飲食、休息、睡眠、情緒結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。沒有堅(jiān)持到療程結(jié)束,中途停藥,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

結(jié)核病是一種經(jīng)過呼吸道傳播(咳嗽、飛沫、痰)的傳染病。為了自己的健康也為了社會責(zé)任,請及時接收治療,爭取一次徹底治愈。

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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