在過去20年之間，中國兒童哮喘的發(fā)病率翻了兩番，1990年在1%左右，到了2010年時已經(jīng)達(dá)到3.02%，其中上海更是達(dá)到7.57%，這個水平相當(dāng)于一般發(fā)達(dá)國家的中等發(fā)病率。兒童哮喘如此高的發(fā)病率，有人認(rèn)為是跟孕期媽媽吃了可能引起過敏的食物或者接觸的物體有關(guān)。2月20日，第七屆默沙東呼吸高峰論壇在深圳召開，中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會副主任委員、上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師 洪建國 教授則表示，不建議孕期媽媽回避食物，只要媽媽能夠耐受的任何食物或東西，不會增加孩子得過敏疾病發(fā)生率，甚至有可能會降低。

中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會副主任委員、上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師 洪建國 教授

洪建國教授指出，過敏與哮喘之間的關(guān)系，兒童比成人更為明顯，80%-90%的兒童哮喘是過敏性哮喘，成人還包括職業(yè)性哮喘，這個是由職業(yè)環(huán)境引起的。但并不是說所有的過敏人都會得哮喘，只不過他的可能性、危險度比其他人高。據(jù)洪建國教授介紹，孩子會不會過敏要看他的體質(zhì)，過敏體質(zhì)的孩子比非過敏體質(zhì)者更容易過敏，屬于易感人群，從遺傳學(xué)的角度來說，過敏體質(zhì)是基因決定的，這樣解釋了為什么患有哮喘的母親，她的孩子得哮喘的機會比沒有哮喘父母的孩子高。

那小兒哮喘發(fā)病是不是由孕期媽媽吃的食物或者接觸的東西引起的呢？洪建國教授指出，如果食物沒有引發(fā)媽媽過敏，說明媽媽對這個食物是耐受的，而孩子擁有母親一半的基因，所以并不會增加孩子過敏的機會。洪建國教提到，在上世紀(jì)90年代的英國，因為花生過敏的人多，英國政府呼吁孕婦和小孩子不要吃花生，以減少花生過敏。但是，自從減少孕婦和小孩接觸花生以后大概10年不到的時間里，過敏的人反而增多了。

洪建國教授解釋，人類進化到現(xiàn)在有一個很大的特點就是人體對環(huán)境具有適應(yīng)性，如果開始沒有得哮喘的人通過接觸或者食用這些東西，逐漸形成對它們的耐受，這樣可減少過敏的發(fā)生。

按照上述說法，那是不是說對貓狗已經(jīng)過敏的哮喘可以通過接觸貓狗達(dá)到耐受呢？洪建國教授強調(diào)，這是一個錯誤的觀點。對貓、狗過敏的人得了哮喘是一定不能跟貓、狗接觸的，如果已經(jīng)發(fā)生過敏，就要完全回避，因為這個已經(jīng)是發(fā)病的誘因了，既然知道誘因就該回避。這跟耐受是兩個概念。

洪建國教授說：“對于過敏的病人不要讓他耐受，鍛煉是鍛煉不出來的，只會加重過敏。如果測試出來對這個貓狗是過敏的，再去接觸貓狗對患者沒好處。但是如果孩子沒有出生下來，家里就養(yǎng)了這個貓狗，繼續(xù)養(yǎng)下去可能使他發(fā)生哮喘的機會是減少的，這個就是耐受。剛生下來的孩子就好比是一張白紙，經(jīng)過不斷接觸以后，慢慢地就可以接觸這個東西了?！?/p>

有人會問脫敏治療對過敏性哮喘有用嗎？洪建國教授說：“比如螨過敏了，從螨里面提煉出來的蛋白多肽，用來不斷地刺激你，使身體產(chǎn)生一個保護作用，這就是脫敏治療?！蹦壳拔覀儑鴥?nèi)主要的脫敏是對螨蟲脫敏，如果哮喘是螨引起的，螨的回避也做不到，要用很大的藥物劑量才能控制，這個時候建議去做脫敏治療。如果是多種因素導(dǎo)致的過敏，按照螨過敏去脫敏治療，成功率是很低的?！澳壳叭澜缱龀鰜淼拿撁糁委?，它的有效率不會超過70%，因為影響哮喘發(fā)病的因素比較多?！?/p>

洪建國教授建議至少要五六歲以上的孩子才能脫敏治療，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，他可以及時反饋出來。從另外一個角度來說，兒童的免疫系統(tǒng)要到7周歲才達(dá)到成人的水平，7周歲以前孩子的免疫系統(tǒng)是不成熟的，用成人得出來的結(jié)果在這些孩子身上用的話，不一定能得到預(yù)期的治療效果。洪建國教授介紹，脫敏治療到目前為止不是哮喘主流的治療方法，主要因為過敏原復(fù)雜、治療時間長、治療費用高，而主流的治療方法是堅持長期使用抗炎類藥物治療如白三烯受體拮抗劑等，以及進行環(huán)境控制、增強體質(zhì)、減少感染等非藥物治療。因為哮喘是一個慢性疾病，就算沒有癥狀的時候，它的炎癥變化、病理變化還是有的，一旦有一個觸發(fā)因素就可以誘發(fā)哮喘。

專家介紹

洪建國，男，上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，上海交通大學(xué)兒科學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師。兼任中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會副主任委員，上海市變態(tài)反應(yīng)學(xué)會主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會理事、上海市醫(yī)學(xué)會理事、兒科學(xué)會委員、

上海市兒科臨床質(zhì)量控制中心專家組成員和上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科專家組成員，中國哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站副總編輯，歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會（EAACI）和歐洲呼吸學(xué)會（ERS）會員。曾獲WHO獎學(xué)金赴加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院進行小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究。

主要從事小兒呼吸系統(tǒng)疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床和研究工作。已在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，主編和主審著作5本，參編著作5本。擔(dān)任多本國內(nèi)外專業(yè)核心期刊副主編、常務(wù)編委、編委和特約審稿人。

從醫(yī)近30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年主要從事呼吸系統(tǒng)疾病、小兒急救和變態(tài)反應(yīng)性疾病的臨床和研究。率先在兒科領(lǐng)域內(nèi)開展哮喘的規(guī)范化治療，參與制定了我國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的執(zhí)筆者之一和通訊作者，是國內(nèi)第一個吸入儲霧器的研究者之一，制定了“上海地區(qū)學(xué)齡兒童肺功能正常值及預(yù)計值公式”，在國內(nèi)小兒呼吸界已享有較高的知名度。

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