近年來，“霧霾”一詞頻頻上熱搜榜，繼北京、上海、臺(tái)灣等地區(qū)遭受霧霾天氣后，杭州、深圳、廣州也紛紛淪陷。出現(xiàn)霧霾天，醫(yī)院呼吸科、兒科、耳鼻喉科的門診量會(huì)有不同程度的增加，可見空氣污染與呼吸道疾病發(fā)病呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性。數(shù)據(jù)顯示，只要霧霾持續(xù)3天，因哮喘等呼吸道疾病前往醫(yī)院就診的患者就會(huì)猛增三四成。

2016年2月20日，默沙東第七屆呼吸高峰論壇在深圳舉行，呼吸領(lǐng)域?qū)＜抑袊?guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)鐘南山院士接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，空氣污染與呼吸道疾病的相關(guān)性越來越明顯，其中與哮喘的關(guān)系最為直接，哮喘的防治要從誘因入手，預(yù)防用藥是防治哮喘發(fā)作的上策，并且側(cè)重防治兒童哮喘。

中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)鐘南山

病因：

約7-8成哮喘患者對(duì)螨過敏

在鐘南山院士早期的研究當(dāng)中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)蜂窩煤的使用會(huì)影響哮喘發(fā)病，這引起了鐘南山院士對(duì)空氣污染引發(fā)哮喘的重視。據(jù)鐘南山院士介紹，隨著相關(guān)研究的深入，對(duì)哮喘而言的空氣污染物已不僅僅局限于PM2.5、PM10、TP（總磷）、TSP（總懸浮顆粒物）、SO2（二氧化硫）、NO2（二氧化氮），還包括了一些過敏原，如螨、花粉等等。

在溫暖潮濕的南方，螨非常多，它也是最常見的過敏原之一。鐘南山院士介紹，約有70%-80%的哮喘患者對(duì)螨過敏。很多哮喘患兒在冬天時(shí)并沒有發(fā)病，可一到入夏時(shí)期就常常會(huì)發(fā)作，原因是空調(diào)濾網(wǎng)上面有很多螨蟲，空調(diào)開機(jī)后將螨吹到空氣當(dāng)中，導(dǎo)致兒童的哮喘或者過敏性鼻炎發(fā)作。

根據(jù)鐘南山院士開展的一項(xiàng)全國(guó)主要城市空調(diào)螨濃度的調(diào)查，調(diào)查顯示，在深圳、廣州、重慶、西安、北京、沈陽(yáng)等城市當(dāng)中，廣州的空調(diào)機(jī)濾網(wǎng)上的螨濃度是最高的，比北方高2-3倍。因此，鐘南山院士建議，如果家庭里有過敏性鼻炎或者哮喘的兒童，空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每周清洗一次，可減少兒童發(fā)病的機(jī)會(huì)。這個(gè)也是空氣污染引起哮喘的一個(gè)很重要的方面。

當(dāng)心花粉過敏導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作

廣東地區(qū)歷來有賞花、逛花市的傳統(tǒng)，春節(jié)期間，有位廣州市民因花粉過敏導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作被送往醫(yī)院急救。

談到花粉引起鼻炎或者哮喘的發(fā)作，鐘南山院士介紹說，國(guó)內(nèi)最常見的地方就是新疆和內(nèi)蒙古，那里8、9月的時(shí)候蒿屬類花粉比較多，導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)眼腫、臉腫、麻疹，同時(shí)伴隨哮喘等過敏癥狀，廣東地區(qū)沒有蒿屬花粉，但有葎草花粉，常見荔枝花、桂花和玫瑰花。春夏時(shí)節(jié)的花粉比較多，因?yàn)椴荒苊撾x這個(gè)大氣環(huán)境，所以我們應(yīng)該做好應(yīng)急治療和預(yù)防性治療的準(zhǔn)備：

應(yīng)急治療：如果由花粉導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的患者，應(yīng)當(dāng)自備臨時(shí)控制藥物，發(fā)病時(shí)可及時(shí)自救，最常用的是支氣管擴(kuò)張劑。

預(yù)防性治療：在花粉季節(jié)來臨時(shí)就開始使用預(yù)防性藥物，不要等到出現(xiàn)癥狀才去治療。比如吸入糖皮質(zhì)激素或者口服順爾寧（孟魯司特鈉），這些藥能夠降低花粉引起的鼻子和氣管的炎癥，比起已經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀再去治療要好得多，預(yù)防性用藥才是防治上策。

汽車尾氣可能增加哮喘發(fā)病幾率

汽車尾氣是空氣污染里面很重要的部分，鐘南山院士講到，國(guó)外研究已發(fā)現(xiàn)，汽車尾氣有可能增加過敏體質(zhì)人群的哮喘發(fā)病幾率（非急性發(fā)作）。在中國(guó)的機(jī)動(dòng)車?yán)锩妫s80%是汽油車，將近20%是柴油車，尾氣污染嚴(yán)重的一個(gè)重要原因就是汽油車的燃油質(zhì)量比較低，汽油里的硫含量比國(guó)外汽油高5-10倍，所產(chǎn)生的尾氣中二氧化硫的含量為50-100ppb（ug/L微克/升）。鐘南山院士談到，如果以后廣州地區(qū)的空氣質(zhì)量要達(dá)到國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該降到10ppb或以下，這樣汽油燃燒以后產(chǎn)生的尾氣危害小很多。針對(duì)汽油質(zhì)量產(chǎn)生空氣污染的這一問題，鐘南山院士提倡使用“國(guó)五汽油”（國(guó)家第五階段機(jī)動(dòng)車污染物排放標(biāo)準(zhǔn)），國(guó)五標(biāo)準(zhǔn)排放控制水平相當(dāng)于歐洲正在實(shí)施的第5階段排放標(biāo)準(zhǔn)，歐盟已經(jīng)從2009年起開始執(zhí)行，其對(duì)氮氧化物、碳?xì)浠衔?、一氧化碳和懸浮粒子等機(jī)動(dòng)車排放物的限制更為嚴(yán)苛。

防治：

短期癥狀控制+減少發(fā)作危險(xiǎn)

2015GINA及2016中國(guó)支氣管哮喘防治指南更新要點(diǎn)里面著重提到了兩個(gè)方面，一個(gè)是短期的控制癥狀，一個(gè)是減少發(fā)作危險(xiǎn)。鐘南山院士提到，過去治療哮喘的重點(diǎn)在于加強(qiáng)短期控制，把癥狀控制住就行，但現(xiàn)在不一樣，減少發(fā)作危險(xiǎn)也是同等重要。

他舉了個(gè)例子：澳大利亞和美國(guó)等地方，報(bào)紙會(huì)像天氣預(yù)報(bào)一樣報(bào)道，某段時(shí)間內(nèi)某些花粉濃度是多少，如果濃度太高，會(huì)建議孩子就轉(zhuǎn)到別的地方去，這是減少發(fā)作危險(xiǎn)。

另外還可以使用空氣凈化器，減少室內(nèi)的PM2.5、花粉和螨等誘發(fā)因素，鐘南山院士告訴家庭醫(yī)生在線：“我自己家里有一個(gè)空氣凈化器，三個(gè)月我的鼻炎沒有發(fā)作，還是有用的。這是其中一個(gè)，假設(shè)你們對(duì)一些有明顯的鼻炎或者哮喘的家庭適當(dāng)用空氣凈化器，局部環(huán)境的凈化，應(yīng)該說是有用的?！?/p>

鐘南山院士提醒，預(yù)防性用藥也是屬于減少發(fā)作危險(xiǎn)的范疇，當(dāng)哮喘發(fā)作的時(shí)候，人群集中的地方或者空氣污濁的地方就盡量不要去了。

用藥避免用用停停

在中國(guó)的哮喘患者當(dāng)中，沒有控制好病情的占了很大一部分。鐘南山院士解釋，中國(guó)的哮喘患者很多都屬于難治類型（difficult to treat），特別是小孩子，因?yàn)樾『⒆拥囊缽男员容^差，治療一段時(shí)后癥狀消失就不治療了，或者開了藥回去又不用了，都是常有的事情。另外一個(gè)就是家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，比如有些家長(zhǎng)認(rèn)為使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響孩子發(fā)育。

鐘院士的一個(gè)病人，3歲時(shí)就開始由鐘院士診治，那時(shí)候他一直很重，后來堅(jiān)持用藥治療效果維持得很好，但這幾年哮喘發(fā)作很厲害，原因是他這幾年沒用藥，家長(zhǎng)認(rèn)為這個(gè)孩子肥胖就是用激素導(dǎo)致的?；颊哂盟幱糜猛Ｍ?，一旦有誘發(fā)因素，哮喘就發(fā)作了。實(shí)際上這是中國(guó)防治哮喘過程中非常大的誤區(qū)，鐘院士解釋，吸入皮質(zhì)激素，只要在常規(guī)劑量是不會(huì)對(duì)孩子身體的發(fā)育造成明顯影響的。

兒童哮喘是防治重點(diǎn)

兒童哮喘是一個(gè)哮喘防治很關(guān)鍵的內(nèi)容，在哮喘治療占非常重要的位置。鐘南山院士解釋，成年人哮喘絕大多數(shù)是從兒童開始發(fā)病的，大部分是從兒童時(shí)期開始埋下禍根。比如孩子得過一次病毒性的感染，出現(xiàn)一些喘的癥狀，這時(shí)候就要非常注意預(yù)防他進(jìn)一步感冒，再一次病毒感染就容易發(fā)展為哮喘。

另外，兒童哮喘往往比較容易治療，它的影響因素比較簡(jiǎn)單，不像成年人，職業(yè)問題、肥胖、心臟疾病、吸煙等不良習(xí)慣都可能影響發(fā)病。

鐘南山院士提出了他的想法：他認(rèn)為兒童哮喘不僅僅需要兒科醫(yī)生對(duì)待，而是呼吸科以及整個(gè)醫(yī)務(wù)界共同關(guān)心的問題，兒童哮喘是以后治療關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)。

專家介紹：

鐘南山，福建廈門人，生于南京，出身醫(yī)學(xué)世家，呼吸病學(xué)專家。1960年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院（今北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2007年獲英國(guó)愛丁堡大學(xué)榮譽(yù)博士。中國(guó)工程院院士，教授、博士生導(dǎo)師，2003年抗擊“非典”先進(jìn)人物。

現(xiàn)任廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)、廣州市科協(xié)主席、廣東省科協(xié)副主席，前任中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等職。主要從事高氧/低氧與肺循環(huán)關(guān)系研究。首批國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)專家，先后擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主任委員，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織吸煙與健康醫(yī)學(xué)顧問，國(guó)際胸科學(xué)會(huì)特別會(huì)員，亞太地區(qū)執(zhí)委會(huì)理事。

鐘南山院士從醫(yī)以來，先后取得了國(guó)家、省市各級(jí)科研成果20多項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，部省級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文70多篇。主持過多項(xiàng)國(guó)家自然基金課題、國(guó)家攻關(guān)課題、衛(wèi)生部及省科委重點(diǎn)課題，有13項(xiàng)成果獲得了衛(wèi)生部、國(guó)家教委、廣東省科委及廣州市科委的獎(jiǎng)勵(lì)。他是近十幾年來推動(dòng)中國(guó)呼吸疾病科研和臨床事業(yè)走向世界前列的杰出領(lǐng)頭人之一。他和他的同行們?cè)谶@個(gè)專業(yè)的突出貢獻(xiàn)，奠定了中國(guó)呼吸疾病某些項(xiàng)目的研究水平在亞太地區(qū)的領(lǐng)先地位。

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