不少人出現(xiàn)了肩痛的癥狀后，就以為自己是患了肩周炎，須知，雖然肩周炎的最主要癥狀是疼痛，但是還有很多疾病也會伴有與肩周炎相似的癥狀，因此，一旦出現(xiàn)肩臂痛的癥狀，也要仔細(xì)鑒別，以免延誤治療。

肩周炎的幾個(gè)典型征兆

1、胸出口綜合征。此病的主要癥狀是肩臂痛、手臂發(fā)麻乏力等，患臂持重或上舉時(shí)癥狀加重。與肩周炎的鑒別主要借助一些特殊體征，即Wright試驗(yàn)、Adson試驗(yàn)等。X線平片有時(shí)可見部分病人存在頸肋。

2、肩手綜合征。本病為一反射性交感神經(jīng)障礙，通常在損傷后發(fā)生。主要癥狀為肩、上肢及手部疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙，伴血液循環(huán)障礙。患側(cè)肢體腫脹、水腫、皮膚溫度升高，發(fā)熱、充血。手指喜取直伸位，被動(dòng)屈曲時(shí)疼痛加重。

3、神經(jīng)性營養(yǎng)障礙。本病臨床表現(xiàn)為以肩為中心，肩周圍肌肉急性劇痛，隨之出現(xiàn)廣泛的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和上舉功能障礙。根據(jù)其疼痛更加嚴(yán)重、肥肉萎縮更廣泛，并出現(xiàn)肌肉麻痹等特點(diǎn)，可與肩周炎相鑒別。

4、肩關(guān)節(jié)半脫位。又稱為肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，通常由于運(yùn)動(dòng)損傷引起。主要癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛及反復(fù)的關(guān)節(jié)交鎖。被動(dòng)強(qiáng)制外旋、外展可出現(xiàn)疼痛、半脫位和不穩(wěn)定感。懼痛試驗(yàn)陽性。在前后方向上作肱骨頭被動(dòng)推拉試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)肩肱關(guān)節(jié)過度松弛現(xiàn)象。X線片在患肩上舉前后位照射，可見盂肱間滑落現(xiàn)象。碘水、氣體雙重對比造影可見前關(guān)節(jié)囊膨隆，盂唇缺損或剝離現(xiàn)象。

肩周炎通常跟四個(gè)因素相關(guān)

1、肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷

急性創(chuàng)傷的形式較多，如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折及肩關(guān)節(jié)脫位等。由于局部出現(xiàn)炎性滲出、疼痛和肌肉痙攣，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織出現(xiàn)粘連，而發(fā)生肩關(guān)節(jié)的凍結(jié)，出現(xiàn)肩周炎。

2、肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變

肩部長時(shí)間保持某一姿勢而固定不動(dòng)，長期低頭工作和肩部負(fù)荷過重等均可引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性老損或退變。勞損或退變可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎和關(guān)節(jié)囊炎等疾病，從而引起肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥和粘連。

3、肩部活動(dòng)減少或上肢固定過久

肩部活動(dòng)減少可造成局部血液循環(huán)不良、淋巴回流受阻、炎性滲出淤積、日久纖維素沉著，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊萎縮和周圍軟組織粘連；肩關(guān)節(jié)脫位、上肢骨折和手術(shù)后外固定等時(shí)間較長，或在固定期間不注意肩功能鍛煉，這些因素均可導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。

4、肩外因素的影響

高血壓或代謝性疾病，可引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉充血和異常肌緊張，誘發(fā)肩周炎的發(fā)生；肺結(jié)核、胃腸病變或顏面疾患，可引起關(guān)聯(lián)痛，進(jìn)而使肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生病變。