針對腰椎不穩(wěn)的治療，要結(jié)合患者的年齡、職業(yè)等因素進行分析，若表現(xiàn)為髖前屈或突然出現(xiàn)髖抖動，或活動突然停止等，說明退變節(jié)段已變得十分軟弱，松弛的韌帶和后關節(jié)囊在腰部前屈活動中已不能起到正常的制約作用。腰椎在不同體位的負荷是不等的，從坐、站立、行走到快步行走，腰椎負荷逐漸增大。

1。非手術療法，對于退變性腰椎不穩(wěn)癥的治療，一般首先選擇非手術療法，其內(nèi)容包括：

（1）避免腰部的旋轉(zhuǎn)活動，以減少對不穩(wěn)節(jié)段的剪力。

（2）減肥，防止過剩體重局限在腹部，以減少對脊柱前凸的拉力。

（3）使用腰圍制動，減少對不穩(wěn)節(jié)段的壓力。

（4）訓練和鼓勵患者持久地進行腹背肌功能練習，以強有力的腰背肌恢復不穩(wěn)定節(jié)段的穩(wěn)定性。

如果非手術療法不能奏效，則應考慮手術治療。

2。手術療法，腰椎椎節(jié)融合術的要求：理想的融合術應在對脊柱結(jié)構(gòu)的破壞以及對功能和活動度影響都盡可能小的前提下，達到以下目的：

①重建脊柱受累椎節(jié)的穩(wěn)定。

②矯正畸形及防止畸形的發(fā)展。

③恢復椎節(jié)高度。

④消除癥狀。

（2）后路融合術：

①Hibbs脊柱后融合術：行正中縱行切口，沿皮膚切開深筋膜和棘上韌帶。依次自骨膜下剝離棘突、椎板及小關節(jié)突上鑿起小骨片，翻在旁邊，并使相互有部分重疊。上面再植入適量自體骨，以增加其植骨量，促進融合，然后縫合筋膜。

②“H”形植骨融合術：顯露椎板同前。切除要融合的脊椎的棘突間的軟組織。若融合3節(jié)脊椎，則保存中間的棘突。椎板以小鑿造成粗糙面。按融合范圍，先在髂骨外板測量好植骨塊的長度和寬度，隨即用骨刀取出該骨塊。用咬骨鉗將該骨塊兩頭咬開，使呈“H”形骨槽。下降手術臺上、下兩端，融合處的上、下棘突即可自行分開些。放入修剪成形的植骨塊，用手向椎板方向壓迫植骨塊，同時回升手術臺上、下端。在植骨塊兩旁和下面植入小骨塊，以促進愈合。

在臨床上，后路融合術往往在腰椎椎管探查后進行。因此，無法行棘突間或椎板間植骨。由于橫突間植骨有融合不牢固的擔心，因此往往同時采用各種脊柱固定術。