從標準要求中檢查先天性肘關(guān)節(jié)強直
先天性肘關(guān)節(jié)強直可分為單獨型肘關(guān)節(jié)強直和伴發(fā)其它畸形的肘關(guān)節(jié)強直。前者多為雙側(cè)性。后者常伴有尺骨、橈骨、腕骨、掌骨、指骨缺如或融合。肘關(guān)節(jié)強直可發(fā)生在肱橈、肱尺或肱尺橈關(guān)節(jié)。在肱橈關(guān)節(jié)強直中,尺骨常缺如,在肱尺關(guān)節(jié)強直中,橈骨常常缺如。而對于先天性性肘關(guān)節(jié)強直的檢查診斷,總結(jié)出有以下的幾個標準:
1、肘關(guān)節(jié)伸直減少30°,屈曲小于120°,為肘關(guān)節(jié)強直。
2、肘關(guān)節(jié)在伸屈活動時有尺神經(jīng)刺激癥狀, 即在伸屈肘關(guān)節(jié)時, 有肘及前臂酸困不適、疼痛, 并向第4、5 手指放射, 神經(jīng)阻滯麻醉后, 上述癥狀消失?;蛟?jīng)有尺神經(jīng)刺激癥狀, 但目前已關(guān)節(jié)活動度很小, 尺神經(jīng)支配肌肉萎縮等, 或可查到W artenberg 征和F roment 征。
3、肘關(guān)節(jié)強直呈現(xiàn)逐漸加重趨勢, 經(jīng)常規(guī)功能鍛煉、中藥熏洗按摩活筋及藥物治療等仍不能阻止發(fā)展。
4、X 線、MR I 或CT 提示可有尺神經(jīng)溝變淺, 狹窄,或有骨贅等。對因尺神經(jīng)受干擾導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)不敢活動而逐漸出現(xiàn)的肘關(guān)節(jié)強直, 實為尺神經(jīng)源性肘關(guān)節(jié)強直,也需要運用輔助器材進行檢查。
先天性肘關(guān)節(jié)強直具有其特征性的臨床表現(xiàn),故診斷不難,臨床上使用輔助檢查主要是用于區(qū)別其病因,檢查是否存在肌肉萎縮僵硬,肘關(guān)節(jié)無法彎曲,而在臨床上需根據(jù)患者的臨床癥狀,針對可疑的病因選擇適當?shù)妮o助檢查方法。
(責任編輯:梁土清 )
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