強(qiáng)直性脊柱炎是一種強(qiáng)侵入脊柱的疾病，它會有低熱、蛋白尿、打噴嚏、高熱、骨質(zhì)疏松等癥狀出現(xiàn)，這種脊柱的疾病不是很多人都知道，很多患者都是因?yàn)椴恢肋@種病又什么樣的癥狀產(chǎn)生，因此而錯過了早發(fā)現(xiàn)的時機(jī)。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見的脊柱疾病，強(qiáng)直性脊柱炎的患者會有晨僵、 打噴嚏 、蛋白尿、 低熱 、骶髂關(guān)節(jié)疼痛、 高熱 、骨膜炎 、骨質(zhì)疏松等癥狀，患者會對此感到很痛苦的，對這樣的疾病也會感到很害怕，其實(shí)沒我們不必懼怕這個病的，這病是有治療的方法的。

僵直性脊柱炎有何癥狀

早期癥狀是以骶髂部，腰背部，髖部或大關(guān)節(jié)疼痛，同時伴有腰背部僵硬，這種僵硬感以晨起最明顯，活動后可減輕。專家忠告：如發(fā)生腰骶，髖關(guān)節(jié)部位的持續(xù)或間歇性疼痛，同時腰部有僵硬感，彎腰，下蹲受限，或發(fā)生不明原因的膝關(guān)節(jié)，足跟，胸鎖，肋椎柄體，跖趾等小關(guān)節(jié)疼痛，都應(yīng)警惕是否患有強(qiáng)直性脊柱炎，有經(jīng)驗(yàn)的專家可通過脈象和體征結(jié)合X光和HLA—B27的排查即可確診。

⑴骶髂關(guān)節(jié)炎：約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇懷或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛，所以不象坐骨神經(jīng)痛。有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%AS頸椎最早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%AS為幾具脊柱段同時受累。

⑵腰椎病變：腰椎脊柱受累時，多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動受限。腰部前屈、扣挻、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮。

⑶胸椎病變：胸椎受累時，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，最終導(dǎo)至駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴(kuò)張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴(yán)重者胸廓保持在呼所狀態(tài)，胸廓擴(kuò)張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

⑷頸椎病變：少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以后萎縮，病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

⑸周圍關(guān)節(jié)病變：約半數(shù)AS病人有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎，約25%有永久性周圍關(guān)節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié)，下肢多于上肢。

肩關(guān)節(jié)受累時，關(guān)節(jié)活動受限疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關(guān)節(jié)時則關(guān)節(jié)呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關(guān)節(jié)，侵犯于部分節(jié)者更為罕見。

僵直性脊柱炎治療以藥物為主

怎樣用好止痛藥

止痛藥即非甾體抗炎藥，具有抗炎、緩解疼痛和僵硬作用。但多有胃腸道毒性，而布洛芬、西樂葆和莫比可對胃腸道刺激較小。其中布洛芬無論是小劑量（≤1 200毫克/日）還是大劑量（2 400毫克/日），其胃腸道的危險性均小于其他任何止痛藥，應(yīng)為首選。這類藥應(yīng)足量應(yīng)用3~4周，無效時應(yīng)及時更換。要切忌兩種止痛藥同時服，否則不僅不增效，還徒增了副作用。

用柳氮磺胺吡啶為何要打持久戰(zhàn)

柳氮磺胺吡啶具有抗炎和緩解病情的作用。其療效隨用藥時間的延長而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。故國外報(bào)道，有人足量應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療中晚期強(qiáng)直性脊柱炎，當(dāng)癥狀改善，化驗(yàn)指標(biāo)和放射學(xué)征象改善或穩(wěn)定后，用小劑量維持至終身治療。

如何用甲氨蝶呤

甲氨蝶呤除對外周關(guān)節(jié)炎、腰痛、腰僵和虹膜炎有效外，還可降血沉和C-反應(yīng)蛋白，但對中軸關(guān)節(jié)的放射學(xué)改善尚無證據(jù)。常用7.7~15毫克口服，每周1次。用藥期間忌飲酒并定期監(jiān)測血象和肝腎功能，加服葉酸可減輕副作用。

為何要慎用激素

激素不能阻止強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展，長期濫用后患無窮。應(yīng)用激素的指征為：1。癥狀嚴(yán)重，病情急劇進(jìn)展；2。外周關(guān)節(jié)持續(xù)性滑膜炎；3。急性前葡萄膜炎；4。其他藥物無效。