脊髓型頸椎病是臨床上常見的一種骨科疾病，造成很嚴(yán)重的肩背疼痛、肌肉僵硬等癥狀，治療過程十分復(fù)雜。脊髓型頸椎病如何診斷？下面，小編將為您帶介紹脊髓型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

脊髓型頸椎病的檢查

1.X線平片及動力性側(cè)位片 主要表現(xiàn)為：

（1）椎管矢狀徑大多小于正常：按比值計算，椎體與椎管矢狀徑比值大多在1∶0.75以下；絕對值也多小于14mm，約半數(shù)病例在12mm以下。

（2）梯形變：病程較短的病例，大多系因突出或脫出的髓核及椎節(jié)不穩(wěn)所致。因此，在動力性側(cè)位片上患節(jié)椎體間關(guān)節(jié)可顯示明顯的梯形變，其出現(xiàn)時間較MRI技術(shù)檢查陽性所見的時間為早。同樣，在已有骨刺形成的病例，其鄰節(jié)在出現(xiàn)骨刺之前亦先從梯形變（椎節(jié)不穩(wěn)）開始。

（3）骨刺形成：約80%左右的病例于患節(jié)椎體后緣有較明顯的骨刺形成，其矢狀徑可為1～6mm或更長，一般以3～5mm者居多。

（4）其他改變：某些病例可伴有后縱韌帶鈣化、先天性椎體融合（以頸3～4為多）及前縱韌帶鈣化等異常所見。此種異常與本型癥狀的發(fā)生與發(fā)展亦有密切關(guān)系。

2.MRI技術(shù)

MRI圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使局部的病變一目了然，所以每個病例均應(yīng)爭取選用，這不僅對頸椎病的診斷、分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定、手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意。

3.其他

包括CT檢查、脊髓造影等對本型的診斷均有作用，可酌情選擇。

脊髓型頸椎病的診斷

1.緩慢出現(xiàn)肢體麻木、緊束感，手部動作笨拙，痙攣步態(tài)。

2.有一定的感覺障礙平面，上下肢肌張力升高，腿反射亢進(jìn)，Hoffmann、BaLin—等病理征陽性。

3.X線檢查無特征性表現(xiàn)，可見病變椎間隙狹窄，椎體后緣骨質(zhì)增生。 CT檢查則對椎體后緣骨刺、椎管矢狀徑的大小、后縱韌帶骨化、黃韌帶鈣化及椎間盤突出的判斷較為直觀和準(zhǔn)確，有助于明確診斷并可指導(dǎo)手術(shù)方案設(shè)計，三維CT可重建脊柱結(jié)構(gòu)，在立體水平上確認(rèn)致壓物的大小和方向，為排除椎管內(nèi)病變，可行CTM檢查。

脊髓型頸椎病的鑒別診斷

脊髓型頸椎病常與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷：

1.椎管內(nèi)腫瘤

可向時出現(xiàn)感覺障礙和運動障礙，上運動九損傷表現(xiàn)酷似脊髓型頸椎病，病情呈進(jìn)行性加重，腦脊液檢查可見蛋白含量升高，脊髓造影顯示倒杯狀劇影，對非手術(shù)治療無效，采用CTM和MRI檢查可明確兩者的鑒別診斷。

2.肌萎縮型側(cè)京硬化癥

本病發(fā)病年齡較脊髓型頸椎病小，一般無明確感覺障礙，發(fā)病速度較快，受累節(jié)段可達(dá)上頸髓，很少伴隨自主神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為以上肢為主的四肢癱，目前尚無有效療法，預(yù)后差：而頸椎病的病程緩慢，運動障礙和感覺障礙同時存在，多有自主神經(jīng)癥狀。

3.脊髓空桐癥

多見于青壯年，病程緩慢，早期影響上肢，呈節(jié)段性分布。其感覺障礙以痛、溫覺喪失為主，而觸覺及深感覺摹本正常，此現(xiàn)象稱感覺分離。頸椎病九此征象。由于溫、痛覺喪失，可發(fā)現(xiàn)皮膚增厚、潰瘍，關(guān)節(jié)可因失神經(jīng)保護(hù)而出現(xiàn)損害，即夏積關(guān)節(jié)。CT和MRI檢查可資鑒別。

4.后縱韌帶骨化癥

與頸椎病的臨床表現(xiàn)相似，但一張普通側(cè)位X線片即可明確診斷，可見椎體后緣有線狀或點狀骨化影，CT可顯示其斷面形狀和壓迫程度。

5.多發(fā)性硬化癥

為中樞神經(jīng)脫髓鞘疾病，有感覺障礙和肢體痙攣性癱瘓的表現(xiàn)，與頸椎病的鑒別點在于：①好多年齡為20一40歲，女性多于男性。②多有不同程度的精神癥狀，以欣快感多見，情緒易沖動。③可有發(fā)音障礙、飲水嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀。④視神經(jīng)受累較多見，表現(xiàn)為視力減退、復(fù)視、偏盲等。⑤當(dāng)病變侵及小腦時，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象。