脊髓型頸椎病雖較為少見但癥狀嚴(yán)重，且多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機(jī)因此其在諸型頸椎病中處于重要地位。下面就介紹脊髓型頸椎病的治療方法吧。

脊髓型頸椎病為頸椎病分型中較復(fù)雜嚴(yán)重的類型，它涉及了椎間盤、椎管、黃韌帶、骨傷結(jié)構(gòu)的病理變化，由于本病涉及脊髓壓迫，部分病人導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展，最終發(fā)生四肢癱瘓。

脊髓型頸椎病治療應(yīng)根據(jù)病理變化的性質(zhì)、程度與臨床體征反映，嚴(yán)格掌握非手術(shù)療法與手術(shù)療法的界線，以防延誤病機(jī)失去最佳治療的時(shí)機(jī)。采用正骨推拿、牽引要嚴(yán)格掌握發(fā)病時(shí)機(jī)、病理變化、適應(yīng)范圍，避免發(fā)生由于正骨推拿手法治療與頸椎牽引導(dǎo)致的不良后果。

1.非手術(shù)療法

脊髓型頸椎病的非手術(shù)療法適應(yīng)于發(fā)病初期、病程較短，壓迫癥狀較輕，病情穩(wěn)定，沒有突發(fā)性或進(jìn)行性脊髓壓迫癥狀的息者。

采用正骨推拿手法治療為主要手段，主要作用原理為調(diào)整關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，恢復(fù)椎間內(nèi)在乎衡，以控制病情的發(fā)展，改變栓司盤突出罰十經(jīng)的壓迫關(guān)系，使膨出的椎間盤產(chǎn)生部分回納或收縮，達(dá)到試行減壓的目的。采用輕重量牽引達(dá)到松解關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)間隙，緩解改善壓迫癥狀。對(duì)于后期恢復(fù)可配合針灸、理療、按摩，采用中藥內(nèi)服與外用樋敷，以消除脊髓神經(jīng)壓迫后的殘存癥狀，恢復(fù)神經(jīng)組織生理功能。

但在進(jìn)行中應(yīng)密切觀察病情，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦病情加劇應(yīng)及早施術(shù)以防引起脊髓變性。

2.手術(shù)療法

（1）手術(shù)病例選擇 ①急性進(jìn)行性頸脊髓受壓癥狀明顯，經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查（MRICT檢查等）證實(shí)者應(yīng)盡快手術(shù)；②病程較長(zhǎng)，癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個(gè)療程以上無(wú)改善而又影響工作者。

（2）手術(shù)入路及術(shù)式 視病情、患者全身狀態(tài)、術(shù)者技術(shù)情況及手術(shù)操作習(xí)慣不同等選擇最為有效的手術(shù)入路及術(shù)式。①手術(shù)入路 對(duì)以錐體束受壓癥狀為主者原則上采取前方入路而對(duì)以感覺障礙為主伴有頸椎椎管狹窄者則以頸后路手術(shù)為主對(duì)兩種癥狀均較明顯者視術(shù)者習(xí)慣先選擇前路或后路1～3個(gè)月后再根據(jù)恢復(fù)情況決定需否另一入路減壓術(shù)。②手術(shù)術(shù)式 對(duì)因髓核突出或脫出所致者先行髓核摘除術(shù)之后酌情選擇界面內(nèi)固定術(shù)植骨融合術(shù)或人工椎間盤植入術(shù)對(duì)因骨刺壓迫脊髓所致者可酌情選擇相應(yīng)的術(shù)式切除骨贅施術(shù)椎節(jié)的范圍視臨床癥狀及MRI檢查結(jié)果而定原則上應(yīng)局限于受壓的椎節(jié)后路手術(shù)目前以半椎板切除椎管成形術(shù)為理想操作時(shí)應(yīng)注意減壓范圍要充分盡量減少對(duì)椎節(jié)穩(wěn)定性的破壞。

（3）視每例手術(shù)為第一次 每位外科醫(yī)師都應(yīng)該如此，包括高年資者。

（4）重視手術(shù)后護(hù)理后繼治療及康復(fù)措施 應(yīng)像對(duì)待手術(shù)一樣認(rèn)真，切不可因掉以輕心而發(fā)生意外。

預(yù)后

因椎間盤突出或脫出所致者預(yù)后較佳。痊愈后如能注意防護(hù)則少有復(fù)發(fā)者。椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大骨刺或后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差，病程超過1年且病情嚴(yán)重者尤其是脊髓已有變性者預(yù)后最差。