首先來了解一下酒精性肝病的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　酒精性肝病的臨床表現(xiàn)包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類。此三類病變可獨立存在，也可合并出現(xiàn)。酒精性肝病常見的癥狀為：

　　1)由于脂肪浸潤而引起肝臟腫大及壓痛。

　　2)由于肝細胞壞死而出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。

　　3)門脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等。

　　4)其他癥狀，如蜘蛛痣、肝掌等。

　　酒精性肝病雖有以上共同癥狀，但由于脂肪肝、酒精性肝炎與肝硬化可呈不同組合出現(xiàn)，因而臨床表現(xiàn)有異。有些病人因反復肝炎發(fā)作而發(fā)展為肝硬化，而另有些病人過去并無酒精性肝炎或脂肪肝癥狀，起病即為肝硬化的癥狀。此種差異系酒精性肝病有不同的臨床經(jīng)過所致，有些酒精性肝病肝活組織檢查雖有肝炎改變，但肝細胞破壞量很小，病程中并不出現(xiàn)臨床癥狀直到出現(xiàn)肝硬化。酒精性肝病在病理上常常出現(xiàn)脂肪肝、肝炎、肝纖維化三種病變同時存在且交替發(fā)生的情況。

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　　酒精肝的診斷方法也是很重要的：

　　酒精性肝病，依靠病史、癥狀與體征，參考實驗室及肝活組織檢查等可確診。

　　1)病史

　　首先要了解病人的飲酒史。長期大量的飲酒是確診的必要條件。男性長期日均飲用含乙醇40-60克的酒，女性飲含乙醇20克者，者有可能患酒精性肝病。除飲酒史外，了解病人有無慢性病毒性肝炎病史對診斷也有幫助。

　　2)癥狀及體格檢查

　　檢查病人是否有脂肪肝、肝炎或肝硬化的臨床表現(xiàn)。查體時，酒精性脂肪肝和肝炎病人的肝臟可腫大，質(zhì)地中等，并有輕度壓痛。肝硬化早期纖維化改變者會出現(xiàn)肝腫大，至后期肝大多不能觸及，肝硬化晚期會出現(xiàn)脾腫大、腹水、腹壁靜脈曲張等臨床表現(xiàn)。肝炎和肝硬化病人還可有黃疸，黃疸程度深提示病人病情重。許多酒精性肝病病人在體格檢查時完全正常，因此查體正常并不能排除酒精性肝病的診斷。

　　3)實驗室檢查

　　實驗室檢查可以篩查有無肝病存在，但不能確定診斷或與其他肝病區(qū)別。目前尚無對酒精性肝病的特異性高而假陽性低的專項生化項目。

　　血清天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平的改變是反映乙醇所致肝損傷最敏感的指標。酒精性肝炎AST多增高，且增高明顯。增高程度不一定與肝細胞損傷成比例，且其他肝病或疾病也可致血清AST增高。酒精性肝炎即使肝損傷嚴重，ALT可正?；騼H輕微升高，由于血清ALT的水平低于AST水平，AST/ALT大于1，多數(shù)比值在2-5之間，與急性病毒性肝炎所見ALT/AST大于1而不同。其他谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、谷氨酸脫氫酶對診斷酒精性肝病也有幫助。

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　　4) CT及B超檢查

　　CT及B超檢查對診斷脂肪肝、肝硬化幫助較大。典型的脂肪肝B超檢查呈強回聲，出波衰減。CT檢查特征為：全肝、肝葉或局部出現(xiàn)低密度，低于脾臟及血管影，CT值下降。增強掃描后，低密度區(qū)的CT值略升高，而脾、血管、正常肝區(qū)明顯強化，使脂肪肝的低密度更加明顯。CT及B超對肝硬化亦有特定的波形，還可發(fā)現(xiàn)腹水，特別是B超可檢查肝脾的形態(tài)、大小及聲束的變化。測定門靜脈、脾靜脈寬度也可幫助肝硬化的診斷。

　　5)肝活組織檢查

　　根據(jù)病人的長期大量飲酒史，酒精性肝病診斷不難。而要明確有無酒精所致肝臟損傷及肝臟損傷程度，肝活組織檢查最有幫助。肝組織學檢查可以發(fā)現(xiàn)早期損傷、肝纖維化程度及有無向肝硬化發(fā)展傾向等。通過免疫組化檢測，還可以與病毒性肝炎鑒別。有些酒精性肝炎病人雖未發(fā)展至肝硬化，但因有嚴重脂肪浸潤，也可出現(xiàn)腹水及門脈高壓，此種病人經(jīng)過戒酒和治療，可以完全恢復正常。

　　以上就是專家介紹的酒精肝的診斷方法，希望對大家有所幫助。專家提示，酒精肝具有嚴重的后果，早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低酒精肝的危害的最好方法，所以一旦發(fā)現(xiàn)酒精肝的癥狀就要就是上醫(yī)院檢查、治療。