妊娠期乙型肝炎的治療建議使用抗病毒治療以降低HBV水平超過(guò)200，000 IU / mL的HBsAg陽(yáng)性婦女圍產(chǎn)期傳播乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)，但不建議將其用于HBsAg陽(yáng)性DNA水平高達(dá)200，000 IU / mL的婦女。

妊娠期乙型肝炎如何治療？

急性乙型肝炎沒(méi)有特殊的治療方法，但建議采取支持性治療。所有HBsAg陽(yáng)性的女性都應(yīng)該參加適當(dāng)?shù)牟±芾碛?jì)劃，以確保新生兒得到適當(dāng)?shù)闹委?。在沒(méi)有新生兒免疫預(yù)防的情況下，母親HbsAg陽(yáng)性的圍產(chǎn)期傳播風(fēng)險(xiǎn)為10%-20%。在存在HBeAg的情況下，新生兒預(yù)防新生兒傳播風(fēng)險(xiǎn)為90%。圍產(chǎn)期傳播的風(fēng)險(xiǎn)還取決于懷孕期間何時(shí)發(fā)生感染。妊娠末三個(gè)月的風(fēng)險(xiǎn)最大，可能是由圍產(chǎn)期傳播引起的，約為90%，而在孕中期，傳播給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)為10%。

用HBIg和HBV疫苗進(jìn)行暴露后免疫預(yù)防，有助于預(yù)防85%-95%的圍產(chǎn)期傳播病例，所有妊娠期乙型肝炎母親的嬰兒HBsAg陽(yáng)性或狀態(tài)未知，應(yīng)該出生后12小時(shí)內(nèi)收到單劑乙肝和乙肝免疫球蛋白和疫苗系列。對(duì)母體HbsAg陽(yáng)性的體重低于2000克的早產(chǎn)兒，需要額外的疫苗劑量，并且由于這些患者的免疫原性潛在降低，不應(yīng)計(jì)算第一劑量。

所有嬰兒在分娩后9-18個(gè)月應(yīng)接受抗HBsAg和HBsAg檢測(cè)。被動(dòng)主動(dòng)免疫的功效已經(jīng)顯示取決于母體病毒載量而變化。一項(xiàng)研究表明母體病毒載量低于150 pg / mL的有效率為100%，而病毒載量高于150 pg / mL的患者為68%。

除了出生時(shí)的被動(dòng)主動(dòng)免疫，一些研究表明，加入抗病毒藥物，包括拉米夫定或替比夫定，可以減少妊娠期乙型肝炎的傳播。拉米夫定是一種減少母親病毒復(fù)制的抗病毒藥物，但有人擔(dān)心抗病毒單藥治療可能會(huì)導(dǎo)致病毒突變，從而對(duì)治療產(chǎn)生耐藥性。拉米夫定治療一般保留在妊娠第二或第三期，因?yàn)槿绻谌焉镌缙谑褂?，出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)很大。

避免高危行為可以預(yù)防感染，包括與多個(gè)伴侶或已知乙型肝炎感染和注射吸毒者性接觸。用HBIg和乙肝疫苗也可以預(yù)防。HBIg用于暴露后預(yù)防，并提供3-6個(gè)月的臨時(shí)保護(hù)]由于HBsAg陽(yáng)性母親所生的所有嬰兒都會(huì)接受暴露后預(yù)防，因此慢性乙肝攜帶者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是安全的。