老年脂肪肝應(yīng)該如何預(yù)防

老年酒精性脂肪肝易發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化，并可發(fā)生肝功能衰竭；非酒精性脂肪肝分4個(gè)階段，即脂肪肝、脂肪肝炎、脂肪肝炎伴纖維化、肝硬化，故脂肪肝可威脅人們的健康，做好預(yù)防可防止脂肪肝的發(fā)生。

1、一級(jí)預(yù)防

避免長(zhǎng)期大量飲酒，合理膳食，控制體重，慎用或不用皮質(zhì)激素、四環(huán)素等藥物，避免接觸黃磷、四氯化碳等。

2、二級(jí)預(yù)防

對(duì)高危人群實(shí)施血生化和肝臟B超檢查。

3、三級(jí)預(yù)防

患脂肪肝炎或酒精性肝炎時(shí)需臥床休息，積極護(hù)肝治療，避免發(fā)展成肝硬化、重癥肝炎、肝性腦病及肝腎綜合征等。

危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施：如發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹水ALT與AST明顯升高，并發(fā)肝炎、肝硬化時(shí)立即臥床休息，去除病因，給予護(hù)肝藥物；注意糖、蛋白質(zhì)及熱量維生素的補(bǔ)充，防止發(fā)生肝功能衰竭；出現(xiàn)精神異常、嗜睡、合并肝性腦病時(shí)，在上述治療基礎(chǔ)上抗肝昏迷治療。

老年脂肪肝的臨床檢查手段

老年脂肪肝患者癥狀不明顯，診斷主要通過(guò)肝功能和B超檢查結(jié)果進(jìn)行確診。檢查項(xiàng)目主要包括以下幾種：

一、化驗(yàn)室檢查

血漿球蛋白常增多，膽紅素增高多只見(jiàn)于脂肪肝伴膽汁淤積者；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高；酒精性肝病時(shí)AST的增高較ALT明顯，被認(rèn)為是診斷酒精性肝病較為特異的指標(biāo)；可有血脂增高，以膽固醇增高為主；部分患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

一、影像學(xué)檢查

1、B超示

（1）、肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的“明亮”肝。

（2）、深層回聲波衰減而肝外形大小變化較少。

（3）、肝腎對(duì)比度增強(qiáng)。

（4）、管腔結(jié)構(gòu)不清。

2、CT準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局限降低，門(mén)靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)。

3、MRI（磁共振）其質(zhì)子分光成像系統(tǒng)可清晰區(qū)分水和脂肪的信號(hào)的差異，有較大應(yīng)用前景，但其價(jià)格昂貴。

4、99mTc放射性核素掃描有助于局限性脂肪肝與肝內(nèi)占位性病變的鑒別。

二、肝穿刺檢查

是確診的重要辦法，尤其對(duì)局限性脂肪肝，在B超引導(dǎo)下，抽吸肝組織活檢，準(zhǔn)確且安全。