酒精肝硬化晚期 出現(xiàn)肝昏迷，說(shuō)明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，需要時(shí)刻注意，肝硬化肝昏迷患者24小時(shí)中大部分時(shí)間處在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后數(shù)秒鐘后又入睡，答話極不準(zhǔn)，幻覺(jué)，神志不清。對(duì)于肝硬化晚期昏迷這種情況，一定要做好相應(yīng)的調(diào)理措施，否則患者可能產(chǎn)生更嚴(yán)重的情況。

肝昏迷的治療

由血氨增高引起肝昏迷者應(yīng)用谷氨酸類、乙酰谷酰胺等有一定療效，乙酰谷酰胺通過(guò)血腦屏障，分解為谷氨酸及-氨基正丁酸，有降低腦內(nèi)氨的作用。由胺類物質(zhì)（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羥酪胺等）代謝障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療，左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗而解除神經(jīng)傳遞的障礙，使正常功能恢復(fù)。左旋多巴劑量為每次100～150mg，加于10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1～2次。應(yīng)用本品時(shí)可發(fā)生短暫高血壓現(xiàn)象，故有腦水腫者不宜應(yīng)用。

重癥肝炎肝昏迷時(shí)常有支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例失調(diào)，可從正常時(shí)的3～3.5下降至2以下。應(yīng)用支鏈氨基酸治療重癥肝炎肝昏迷可獲一定效果。此外，應(yīng)用血液交換、體外肝灌流、吸附劑灌流及血液透析或?yàn)V過(guò)等治療重癥肝炎肝昏迷，能暫時(shí)使患者意識(shí)清醒，但不能提高本病存活率。胰高糖素-胰島素療法可促進(jìn)氨基酸透過(guò)細(xì)胞膜及促進(jìn)蛋白分解，有助于改變和維持支/芳比值，改善肝性腦病。劑量為每日胰高糖素1～2mg、正規(guī)胰島素6～12u，加于10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，2～3周為一療程。療程中常見(jiàn)副作用有惡心、嘔吐等。肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。

肝硬化晚期肝昏迷患者多采用二高三低的原則。即高碳水化物、高維生素、低脂肪、低蛋白、低鹽飲食。具體措施如下：

首先，晚期肝硬化肝昏迷飲食要熱量充足，每日熱能不少于1600千卡，能進(jìn)食者給予高碳水化物飲食，選用精細(xì)糧食和含纖維少的水果、葡萄糖、果醬、果汁等。

其次，晚期肝硬化肝昏迷要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，特別是產(chǎn)氨多的肉類和蛋類、乳類等、完全昏迷者應(yīng)禁用。再次，晚期肝硬化肝昏迷飲食攝入脂肪不宜過(guò)高，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，但如能耐受不必限得過(guò)嚴(yán)。

最后，晚期肝硬化肝昏迷要及時(shí)補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，如維生素C、維生素B2、維生素K、鈣、鐵等。