細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內(nèi)化膿性感染病灶全身性細菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時，細菌可侵入肝臟，如病人抵抗力弱，就可能發(fā)生肝膿腫。本病一般起病較急，由于肝臟血運豐富，一旦發(fā)生化膿性感染后，大量毒素進入血液循環(huán)，可引起全身膿毒性反應(yīng)。臨床上常繼發(fā)某種前驅(qū)性疾?。ㄈ缒懙阑紫x?。┲笸话l(fā)寒戰(zhàn)、高熱和肝區(qū)疼痛等。主要臨床表現(xiàn)如下：

1、寒戰(zhàn)和高熱

病人在發(fā)病初期驟感寒戰(zhàn)，繼而高熱，發(fā)熱多呈弛張型，體溫在38℃～40℃，最高可達41℃，寒熱交替，伴大量出汗，脈率增快，一天數(shù)次，可反復(fù)發(fā)作。

2、肝區(qū)疼痛

炎癥引起肝臟腫大，導(dǎo)致肝被膜急性膨脹，肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛；疼痛劇烈者常提示單發(fā)性膿腫；膿腫早期為持續(xù)性鈍痛，后期常為銳性劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫；有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

3、消化道癥狀

由于伴有全身性毒性反應(yīng)及持續(xù)消耗，乏力、食欲減退、惡心和嘔吐等消化道癥狀較為常見。少數(shù)病人在短期內(nèi)可表現(xiàn)為精神萎靡等較嚴重病態(tài)，也有少數(shù)病人出現(xiàn)腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等癥狀。

4、體征

肝區(qū)壓痛和肝大最為常見；右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛；有時出現(xiàn)右側(cè)反應(yīng)性胸膜炎或胸腔積液；如膿腫位于肝表面，其相應(yīng)部位的肋間皮膚表現(xiàn)為紅腫、飽滿、觸痛及可凹性水腫；如膿腫位于右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見局限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，并有明顯的觸痛和腹肌緊張等；左肝膿腫時，上述體征則局限在劍突下。晚期病人可出現(xiàn)腹腔積液。繼發(fā)于膽道梗阻的病人，可伴有黃疸。