肝脾囊腫：有些要緊，有些不要緊

不少人體檢時被查出有肝脾囊腫?？吹竭@樣的診斷，他們難免有些緊張。到底肝脾囊腫是個什么樣的?。渴遣皇悄[瘤？要不要緊呢？

大多數(shù)肝脾囊腫“不長大”

肝脾囊腫是最常見的肝臟良性疾病之一。肝脾囊腫―般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內(nèi)充滿清亮、無色或蛋黃色，無細胞成分的囊液。

大多數(shù)肝脾囊腫體積很小，直徑僅I-2厘米，似葡萄大小。但也有的肝囊腫可長得很大，直徑可達10-20厘米以上，酷似盛滿水的氣球。這種巨大的肝囊腫可以單個發(fā)生，也可伴發(fā)數(shù)個小囊腫。一般情況下，肝囊腫不會破裂。出血。感染。惡變。但也有少數(shù)患者可發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時可繼發(fā)感染。大多數(shù)肝囊腫并不生長?；蜷L期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)。上述“巨大”成“特大”肝難囊腫是相對少見的。

大多數(shù)肝脾囊腫患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)的，有些患者感到腹部不適或疼痛。這可能是由于囊腫位置表淺，易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般來講。這種疼痛并不嚴(yán)重。巨大肝囊腫可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部脹滿。消化不良，甚至呼吸不暢。

最重要的確診手段：B超

肝脾囊腫主要依賴影像檢查進行診斷。在影像診斷中，超聲坡檢查最為重要。在肝脾囊腫的定性方面（鑒別是肝囊腫還是其他疾?。话阏J(rèn)為超聲波檢查比cT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置，以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時，特別是對于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，cT檢查對手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。

一般情況下，肝脾囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振（MRI）檢查。

化驗檢查對肝脾囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷，做某些血液檢查仍然是必要的。特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發(fā)性肝癌。

什么樣的肝脾囊腫“不要緊”

所謂“不要緊？是意味著“不急”和不需要處理。首先，肝囊腫不是腫瘤，更談不上惡性腫溜。其次，對于大多數(shù)患者來說，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，最大直徑均不超過3厘米。對這些體積小的肝囊腫，無淪表淺或探在，無論有無癥狀，無淪數(shù)目多少，均不要緊，不需要處理。肝囊腫與肝血管瘤―樣，不長大、不惡變。肝囊腫與肝血管瘤相比，更無破裂之憂。這是因為即使囊腫破裂，流出的液體對人體電無害。

但肝脾囊腫患者仍需定期隨訪。每年做1-2次B超是必需的。

至今，尚未發(fā)現(xiàn)肝脾囊腫的形成與某些食物有關(guān)。因此肝脾囊腫患者不需要忌口。至今電尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運動。工作，對肝囊腫生長有促進作用，因此，肝脾囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。

那些肝脾囊腫“要緊”

所謂“要緊”意味著重視和處理，不能聽之任之。一般說來，下列幾種肝囊腫應(yīng)考慮進行治療。

巨大肝看腫 當(dāng)直徑超過10厘米時，可稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作，可考慮進行治療。

囊腫繼發(fā)感染 在某些情況下，少數(shù)肝囊腫：可繼發(fā)感染，患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)燒、血白細胞升高等，B超檢查可顯示囊腫壁變厚等，這時應(yīng)考慮囊腫繼發(fā)感染，需進行治療。

囊腫繼發(fā)出血 少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導(dǎo)致囊內(nèi)小血有的患并無明顯癥狀，但也有的患者感到肝區(qū)劇烈疼痛 對這些患者應(yīng)進行手術(shù)治療。

囊腫扭轉(zhuǎn)者 囊腫扭轉(zhuǎn)會產(chǎn)生劇烈疼痛，手術(shù)是唯一的治療方法。

總而言之，肝脾囊腫上多發(fā)病，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。絕大多數(shù)肝脾囊腫處于靜止及小囊腫狀態(tài)，不長大、不破裂、不癌變。 一句話，不要緊，不需要處理。；但對少數(shù)巨大肝囊腫或肝囊腫伴出血或感染者，應(yīng)予以重視并進行治療。