射頻消融“燒”肝癌
肝癌的介入治療是指通過一定的醫(yī)療器械將藥物導入腫瘤組織,或通過物理學方法直接使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死的治療方法。
由于肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染有密切關系,作為肝炎病毒高流行區(qū),肝癌已成為引起患者死亡的第二、三位癌癥。肝癌發(fā)展快,一般出現(xiàn)臨床癥狀而未進行徹底治療的患者,約2/3在6個月內死亡。
在病毒性慢性肝病發(fā)展的“三部曲”中(慢性肝炎→肝硬化→肝癌),我國約有80%~90%的肝癌患者合并肝硬化。這些患者中的大多數(shù)病人因肝臟儲備能力差或腫瘤較大及肝癌發(fā)生的多中心性,往往使病人手術切除后復發(fā)率高而難于進行手術切除。因此,保守治療仍為多數(shù)病人的主要治療方法。
肝癌的血供90%來自肝動脈,70年代開始對肝癌進行肝動脈栓塞治療術,后又發(fā)展成肝動脈化學栓塞(TACE)術。雖然TACE治療可使腫瘤結節(jié)大部分壞死,延長肝癌患者的生命,但對切除標本的檢查發(fā)現(xiàn),治療后肝癌中央?yún)^(qū)發(fā)生壞死在小肝癌占80%,大肝癌僅35.3%。
因此,單用TACE治療常常不能對肝癌進行根治,通常需每6~8周進行一次。
超聲引導下瘤內的無水乙醇注射治療術開始于80年代,無水乙醇因能使組織和細胞產生蛋白質凝固、脫水和血管內血栓形成,從而用于肝癌的治療。臨床觀察表明,超聲介入下的無水乙醇注射治療對于小肝癌,治療效果不亞于手術切除治療。但是,此療法因乙醇難以到達整個腫瘤組織,故對大肝癌的治療效果不理想。
多電極射頻消融治療腫瘤開展于近幾年,射頻電極發(fā)出的中高頻射頻波能激發(fā)組織細胞進行等離子振蕩,離子之間碰撞和摩擦產生的熱量,可使腫瘤組織局部的溫度高達100℃,使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死。而且,醫(yī)生可根據(jù)腫瘤的大小隨意調整治療范圍,一次治療后組織壞死范圍直徑最大可達6~7cm。我們對肝癌射頻效果的觀察發(fā)現(xiàn),它治療小肝癌效果確切,小肝癌(直徑≤3cm)在超聲引導下,甚至可達到根治的目的。大腫瘤和多中心腫瘤亦可同時進行多針多處治療,具有安全、創(chuàng)傷小、見效快、不需開腹等優(yōu)點。我們還對大肝癌進行了放射介入加射頻消融的雙介入治療,治療后患者的血清AFP濃度較單一TACE治療有大幅度下降,腫瘤明顯縮小,有效地提高了肝癌保守治療效果,延長了患者的生存期。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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