肝臟血管瘤嚴(yán)重嗎?肝血管瘤術(shù)后有并發(fā)癥嗎
肝血管瘤也稱肝臟血管瘤,一般情況下屬于良性腫瘤,無需治療,只有超過5公分并伴有癥狀的肝血管瘤才應(yīng)該考慮治療。那么,肝血管瘤嚴(yán)重嗎?
肝血管瘤是一種良性腫瘤,它不會(huì)惡變,一點(diǎn)兒也用不著緊張。人體的許多器官組織都會(huì)生長(zhǎng)血管瘤,雖然它是良性腫瘤,但以它生長(zhǎng)的部位和大小決定其嚴(yán)重與否。如果影響了人體的器官功能,就可能造成嚴(yán)重后果。比如長(zhǎng)在脊髓腔內(nèi)的血管瘤,會(huì)造成神經(jīng)組織的壓迫,甚至造成截癱。長(zhǎng)在眼眶中的血管瘤會(huì)壓迫眼球,嚴(yán)重影響視力。而長(zhǎng)在皮膚表面的血管瘤,除了影響美觀,一般沒什么危害。長(zhǎng)在肝內(nèi)的血管瘤,只要不是太大或太多,一般不會(huì)影響肝臟功能。
肝臟血管瘤可以長(zhǎng)在肝臟的任何部位,可能單一,也可能多發(fā),可能小到直徑只有幾毫米,也可能大到十幾公斤以上。有的時(shí)候,肝血管瘤長(zhǎng)到一定程度就停止生長(zhǎng)甚至自行消退了;有的時(shí)候(多見于青壯年)肝血管瘤會(huì)突然增長(zhǎng),并出現(xiàn)癥狀。
一般肝血管瘤的情況不是很嚴(yán)重,在術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。
1、術(shù)后腹腔內(nèi)出血
多數(shù)發(fā)生在24h以內(nèi),是術(shù)后常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,需要格外重視。肝血管瘤病人多無肝硬化基礎(chǔ)且術(shù)前肝功能良好,術(shù)后因凝血功能障礙導(dǎo)致出血較少,大多數(shù)是由于術(shù)中止血不徹底或血管結(jié)扎線脫落所引起的。對(duì)于血管瘤術(shù)后出血應(yīng)積極剖腹探查,用血管縫線嚴(yán)密縫合可疑出血點(diǎn),術(shù)后密切關(guān)注出血情況。
2、術(shù)后膽漏
肝血管瘤剝除術(shù)后創(chuàng)面較大,術(shù)中未能發(fā)現(xiàn)和縫扎某支細(xì)小膽管是導(dǎo)致術(shù)后膽漏的主要原因。肝血管瘤術(shù)后膽漏需要保持引流通暢,一般能自行愈合,必要時(shí)需要經(jīng)皮穿刺置管引流。
3、術(shù)后肝功能不全或衰竭
往往與術(shù)前未能充分評(píng)估殘余肝體積、伴有肝臟的其他基礎(chǔ)性疾病,術(shù)中大出血、長(zhǎng)時(shí)間的低血壓休克,術(shù)中損傷了保留肝葉的入肝或出肝血管,術(shù)后發(fā)生門靜脈主干血栓、殘余肝的扭轉(zhuǎn)影響肝臟血流有關(guān)。肝血管瘤病人術(shù)中使用肝門阻斷的方法控制入肝血流,大多數(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,術(shù)后2-3天達(dá)到高峰,一般在1周左右降至正常范圍,部分病人還可出現(xiàn)膽紅素輕度增高,多能經(jīng)護(hù)肝支持治療逐漸好轉(zhuǎn)。如果發(fā)生難以扭轉(zhuǎn)的肝功能衰竭,惟一的辦法就是行急診肝臟移植。
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