肝臟是一個比較“沉默”的臟器，如炎癥較輕，癥狀不很明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不很大，可能被疏忽。肝組織少許炎癥破壞，少許纖維修補，經(jīng)過長期的積累，也能發(fā)展到肝硬化。

慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化是相當常見的，累計可占40%，但未必全被臨床發(fā)現(xiàn)。B超和CT診斷的只占實際數(shù)的40%，肝穿刺也只能診斷出80%。

潛在發(fā)展的肝硬化可以是無癥狀的。可能有血清轉(zhuǎn)氨酶間歇性小幅度升高，服消炎降酶藥物易于復(fù)常。多數(shù)是“小三陽”，血清病毒水平在1×105拷貝/毫升上下波動，常不被病人重視。病變在不知不覺中發(fā)展，有時去看病，也常不能確知其實際的病變狀態(tài)。

當然，從慢性乙型肝炎發(fā)展到肝硬化有各種各樣的過程，我現(xiàn)在描述的主要是你經(jīng)歷的那一種，是容易被疏忽、很需要警惕的那一種。

肝硬化是多種多樣的：有的較輕，輕的自己都不知道；有的很重，重的必需要換一個肝臟。我今天想與你談一談，就為你過去耽誤了，再不要耽誤把輕的變成重的了。

慢性乙型肝炎發(fā)展的肝硬化，最輕的、實際上只是有少數(shù)小結(jié)節(jié)形成的重度肝炎，通俗叫做早期肝硬化，這種肝硬化用血清、B超和CT檢查都不行，只有肝穿刺才能查出來。早期肝硬化經(jīng)過抗病毒治療，病變是可逆的，極大多數(shù)可以摘掉肝硬化的帽子。所以當懷疑肝硬化而不能確定時，做肝穿刺是很重要的，因為只能用肝穿刺診斷的肝硬化，經(jīng)過抗病毒治療，可以有最好的后果。

大多數(shù)肝硬化都是代償性的，代償?shù)囊馑际谴篌w上還能負荷像過去那樣的生活和工作，可能你就是這一種，而且是輕度，這是容易被疏忽的。再重一點，就可能有一些模糊的癥狀：容易疲乏，吃飯不很香，腹部不適、或右上腹部發(fā)悶。

血清轉(zhuǎn)氨酶升高和其他肝功能試驗異常。B超最常發(fā)現(xiàn)脾大，還可以有個別不很確定的超聲表現(xiàn)。再重一點，癥狀可能會稍多一些，肝功能試驗血清轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白稍低、出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，B超顯示肝表面不平、門靜脈和脾靜脈增寬等。

再向重度發(fā)展，就到了失代償性肝硬化：黃疸、腹水、腦病、出血和白蛋白降低。失代償是長期病毒復(fù)制和炎癥活動的結(jié)果，是晚期的活動性肝硬化。