乙肝五項(xiàng)即乙肝兩對(duì)半，乙肝五項(xiàng)是臨床上用于檢查乙肝病毒感染及感染情況的檢查方法，乙肝五項(xiàng)已經(jīng)普遍運(yùn)用于臨床。由于人們對(duì)于乙肝五項(xiàng)檢查的認(rèn)知度不高，依舊存在許多兩對(duì)半的檢查誤區(qū)。

乙肝“兩對(duì)半”是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測(cè)血清標(biāo)志物，包括五項(xiàng)指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc）等。

1、HBsAg：HBsAg又稱為肝炎相關(guān)抗原（HAA），出現(xiàn)于患者血清ALT升高前2～8周，至恢復(fù)期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現(xiàn)，但有部分患者 HBsAg可持續(xù)存在，此時(shí)即使HBV已從人體內(nèi)消除，肝細(xì)胞仍能不斷復(fù)制HBsAg.HBV感染后，大部分人沒有臨床表現(xiàn)，稱為HBsAg攜帶者，小部分人可發(fā)展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

絕大多數(shù)HBV感染者外周血中可出現(xiàn) HBsAg，含量在5ng～600μg/ml之間，高者可達(dá)2000μg/ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測(cè)定為陰性，如暴發(fā)性乙型肝炎、HBV的S基因發(fā)生變異等。急性重癥肝炎很少或不合成HB-sAg，從而使外周血中無HBsAg.HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產(chǎn)生的抗體對(duì)變異株無作用，且可引起患者血清中同時(shí)出現(xiàn)HBsAg和抗HBs，同時(shí)乙肝疫苗接種也不能預(yù)防此類變異病毒的感染。

血清HBsAg僅為HBV感染的標(biāo)志，并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后。

2、抗HBs：急性乙肝病人恢復(fù)期后，隨著HBsAg的逐步消失，血清中出現(xiàn)抗HBs，對(duì)HBV的感染具有保護(hù)性免疫作用。10mlu/m1抗HBs為具有免疫力的臨界水平。低于此值，說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現(xiàn)除抗HBs以外的標(biāo)志物，則應(yīng)視為既往HBV感染。

一般情況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時(shí)存在，若同時(shí)檢出，可能為抗HBs產(chǎn)生的早期，或?qū)儆诓煌瑏喰偷腍BV感染，或由HBV的S基因變異所致。

3、HBeAg：HBeAg為HBcAg的可溶性成份，兩者約有75%共同的氨基酸序列，在血清中的出現(xiàn)時(shí)間稍后于HBsAg，一般HBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg陽性說明傳染性強(qiáng)，持續(xù)陽性3個(gè)月以上，則有慢性化傾向。有時(shí)臨床實(shí)驗(yàn)室可見到HBsAg（-）、抗HBs（+）、HBeAg（+）的模式，則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區(qū)發(fā)生了突變。

4、抗HBe： 當(dāng)血清HBeAg轉(zhuǎn)陰后，可出現(xiàn)抗HBe，兩者同時(shí)陽性較少見?？笻Be陽性說明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。抗HBe不是保護(hù)性抗體，這一點(diǎn)與抗HBs不同。

5、總抗HBc和抗HBcIgMHBcAg：總抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最強(qiáng)，隨后才發(fā)生抗HBc，總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等?？笻BcIgM 在肝炎急性期呈高滴度，是判斷急性乙肝的重要指標(biāo)，隨著急性乙肝的恢復(fù)，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持續(xù)高滴度，常表明有慢性化傾向。在慢性活動(dòng)性乙肝患者中，抗HBcIgM檢出率及滴度亦較高，說明HBV復(fù)制活躍，是傳染性強(qiáng)的指標(biāo)之一。

抗HBc不是保護(hù)性抗體?？笻Bc在血中呈低滴度且與抗HBs同時(shí)存在，是既往感染的標(biāo)志。

乙肝五項(xiàng)檢查的5大誤區(qū)：

1、因?yàn)榻^大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會(huì)有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，而得到不同的“兩對(duì)半”結(jié)果模式。因此，從根本上講，“兩對(duì)半”結(jié)果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關(guān)系。

乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì)，即表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe或 HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗HBc或HBcAb）。由于核心抗原在血中不易測(cè)到，目前試劑盒也不過關(guān)，所以還剩兩對(duì)半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝“兩對(duì)半”檢查，或稱“乙肝五項(xiàng)”檢查。

2、乙肝兩對(duì)半的檢查分為定量和定性檢查，具體的檢查結(jié)果需要專業(yè)醫(yī)生來分析。除了乙肝兩對(duì)半檢查，乙肝患者還要做乙肝病毒DNA和肝功能的檢查，再根據(jù)綜合結(jié)果來分析病毒侵害的程度和傳染性強(qiáng)度。有很多被乙肝侵犯的人，對(duì)家人、子女都沒影響，所以遇到乙肝要先分清“善惡”。

3、在乙肝五項(xiàng)檢查有哪些誤區(qū)中，人們都普遍的認(rèn)為乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果可以反應(yīng)大、小三陽病情輕重和傳染性強(qiáng)弱。人們總是把大三陽、小三陽作為病情輕重和傳染性強(qiáng)弱的標(biāo)志。乙肝大三陽、小三陽只反映乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量的多少，不能反映病情輕重和傳染性強(qiáng)弱。傳染性強(qiáng)弱要根據(jù)乙肝病毒DNA 檢查結(jié)果來判斷。

4、由于觀念的錯(cuò)誤，很多人一看到乙肝兩對(duì)半化驗(yàn)單上有紅色的“+”號(hào)就認(rèn)為是得了乙肝，乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果陽性并非都是得了乙肝，而這些因素也恰恰是在乙肝五項(xiàng)檢查有哪些誤區(qū)中人們需要注意的一些基本的知識(shí)內(nèi)容。第二項(xiàng)為陽性的人，說明他自身就存在抗體，可以抵御乙肝病毒的感染。還有很多人第五項(xiàng)為陽性，說明曾經(jīng)被乙肝病毒感染過，但由于自身體質(zhì)好，免疫力強(qiáng)，使乙肝病毒無法傷及要害，只要在生活中繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，保證強(qiáng)有力的抵抗力，乙肝就別想輕易纏上身。

5、據(jù)有關(guān)調(diào)查，乙肝表面抗原HBsAg陽性者中乙肝e抗原HBeAg陽性者為31.94%，HBeAg陽性是乙肝病毒繁殖的標(biāo)志，HBsAg 陽性者并不一定具有傳染性。同時(shí)，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝組織的損害。因此，HBsAg陽性和肝臟有病是有區(qū)別的。