黃疸肝炎的介紹

從患者開(kāi)始有癥狀到出現(xiàn)黃疸這段時(shí)間，約為數(shù)日至2周。起病 時(shí)患者常感畏寒、發(fā)熱，體溫38℃左右，少數(shù)患者可持續(xù)高熱數(shù)日。更為突出的癥 狀是全身疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶 ，尿黃似濃茶水，大便較稀或便秘。

黃疸型肝炎的癥狀

1、尿黃如茶：黃疸型肝炎患者都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加深，濃如茶色或豆油狀；繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。尿色加深的原因是由于肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，影響膽紅素的代謝，使膽紅素進(jìn)入血液增多導(dǎo)致。

2、肝區(qū)疼痛：名為黃疸型肝炎，一定會(huì)使肝臟受損。疼痛的位置為右上腹。出現(xiàn)肝區(qū)疼痛這種黃疸型肝炎的癥狀的原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大，使肝被膜張力增大及炎癥波及肝臟韌帶及其周圍的紐織導(dǎo)致。

3、發(fā)熱：當(dāng)黃疸型肝炎患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀時(shí)，很多人都會(huì)誤診為是感冒發(fā)燒，這也就耽誤了病情的及時(shí)治療。發(fā)熱的原因是肝細(xì)胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。

臨床表現(xiàn)

黃疸前期

在這階段因個(gè)體差異、患者表現(xiàn)復(fù)雜多樣易被 誤診，應(yīng)特別注意，如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。有些患者可伴關(guān)節(jié)酸痛而被誤認(rèn)為風(fēng)濕病。也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。還有少數(shù)人可出現(xiàn)等麻疹。此期中末，查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛，半數(shù)以上患者肋緣下可觸及肝臟，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高，尿膽紅素陽(yáng)性。乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M（抗—HBcIgM）陽(yáng)性。此期患者的血液、大小便 、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很強(qiáng)的傳染性。

黃疸期

熱退后出現(xiàn)黃疸，常見(jiàn)鞏膜首現(xiàn)黃染，繼而全身皆黃，于數(shù)日至2～3周內(nèi)達(dá)頂峰。多數(shù)為輕度至中度黃疸。此時(shí)消化道癥狀加重，肝臟腫大，有壓痛及叩擊痛；少數(shù)脾臟腫大，助緣下可觸及。部分病人伴有皮膚瘙癢、心動(dòng)徐緩、腹痛及皮疹?；颊呓?jīng)過(guò)數(shù)日休息后，惡心減輕、嘔吐消失、食欲逐漸好轉(zhuǎn)。血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蛏缘?，分類計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞偏高，可有少數(shù)異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。尿膽紅素、尿膽原陽(yáng)性（黃疸很深、糞便灰白色者，尿膽原可能暫時(shí)陰性）。血清ALT活力顯著升高，常在400u以上，此期持續(xù)2～6周或更久。

恢復(fù)期

此期黃疸漸退、肝腫大及其他各種癥狀均漸消退，食欲恢復(fù)正常，但仍感輕度肝區(qū)痛。此期持續(xù)平均一月。少數(shù)病例黃疸顯著，持續(xù)數(shù)月不消，乏力、肝痛及胃腸癥狀不甚明顯，肝功能顯示阻塞性黃疸，ALT僅輕度或中度上升，稱為淤膽性肝炎。并發(fā)癥：少數(shù)病例可并發(fā)心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺壞死、糖尿病、腦膜腦炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性溶血性貧血、全血細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、血栓性靜脈炎、腎炎、睪丸炎、丘疹性皮炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等中的一種咸數(shù)種。

病因

黃疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝細(xì)胞破壞、肝組織破壞重構(gòu)、膽小管阻塞，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。通常，血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL時(shí)，這些部份便會(huì)出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色。

病毒性肝炎出現(xiàn)這種黃疸現(xiàn)象，原因主要是由于肝炎病毒侵犯肝臟，并在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。在機(jī)體的免疫反應(yīng)作用下，一起損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞水腫、破壞使肝臟組織發(fā)生炎性浸潤(rùn)，充血、水腫、滲出、肝細(xì)胞變性和壞死等一系列變化。這樣就影響了肝組織的正常狀態(tài)和結(jié)構(gòu)，損害了肝臟的膽紅素代謝的各種功能，使膽紅素不能從膽道系統(tǒng)正常的排出而進(jìn)入血液，膽紅素隨血液運(yùn)行到身體各個(gè)臟器，則各臟器均可被染成黃色。這種膽紅素是一種黃色的色素，與彈性硬蛋白的組織結(jié)合最緊 密，因此，含有豐富彈性硬蛋白的鞏膜、皮膚最易顯出黃色，而黃染消退也較其它組織緩慢。

其中最為常見(jiàn)的是急性黃疸型肝炎，它是急性病毒性肝炎的一個(gè)類型，是由肝炎病毒引起的一種急性消化道傳染病。

酒精是導(dǎo)致黃疸型肝炎發(fā)生的原因之一。人體肝臟每天能代謝的酒精約為每公斤體重1克。一個(gè)60公斤體重的人每天允許攝入的酒精量應(yīng)限制在60克以下。低于60公斤體重者應(yīng)相應(yīng)減少，最好掌握在45克左右。如果人們飲酒過(guò)量，將會(huì)直接性的導(dǎo)致肝臟受損，后來(lái)慢慢身體就會(huì)出現(xiàn)疲倦乏力的狀態(tài)，皮膚也會(huì)出現(xiàn)黃疸，最終將會(huì)形成黃疸型肝炎。

肝炎的飲食治療：

（1）保證充足的熱量供給，一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比較適宜。過(guò)去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的，因?yàn)楦邿崃侩m能改善臨床癥狀，但最終可致脂肪肝，反而會(huì)使病情惡化，故弊大于利。

（2）碳水化合物，一般可占總熱能的60～70%。過(guò)去采用的高糖飲食也要糾正，因?yàn)楦咛秋嬍?，尤其是過(guò)多的葡萄糖、果糖、蔗糖會(huì)影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪貯存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應(yīng)通過(guò)主食。

（3）為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占總熱能的15%，特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。

（4）脂肪攝入一般可不加限制，因肝炎病人多有厭油及食欲不振等癥狀，通常情況下，不會(huì)出現(xiàn)脂肪攝入過(guò)多的問(wèn)題。

（5）保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C，對(duì)于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。

（6）供給充足的液體。適當(dāng)多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能。

（7）注意烹調(diào)方法，增進(jìn)食物色、香、味、形，以促進(jìn)食欲。忌油煎、炸等及強(qiáng)烈刺激性食品，限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

（8）采用少量多餐。