1、預(yù)防為主

乙型肝炎疫苗的免疫注射已進(jìn)入我國的計劃免疫項目，此舉已在近年的實施中收到了十分可喜的成效，我國新生兒的HBV感染率已獲得了非常顯著的下降。即使是HBsAg陽性的孕婦所生的新生兒，通過乙型肝炎疫苗聯(lián)合高效價乙肝免疫球蛋白等措施的預(yù)防，也能獲得較滿意的預(yù)防效果。對于與HBV感染者密切接觸的人群，主動的免疫預(yù)防，也可達(dá)到預(yù)防感染的目標(biāo)。相信經(jīng)過若干年的努力，摘掉“乙肝大國”的帽子能夠?qū)崿F(xiàn)。

2、了解自身病情，切忌“病急亂投醫(yī)”

HBV感染后的轉(zhuǎn)歸與機(jī)體的免疫狀態(tài)有非常密切的關(guān)系，可發(fā)生急性感染后清除病毒而愈，亦可有部分病人轉(zhuǎn)化為慢性感染。慢性HBV感染患者中，有慢性病毒攜帶者、活動性慢性乙型肝炎、穩(wěn)定性的攜帶狀態(tài)等等多種情況，每種不同狀態(tài)或同一狀態(tài)的不同時期其處理方式不同，因此，切不可盲目聽從廣告宣傳所擔(dān)保的“特效”、“轉(zhuǎn)陰”等字眼而“病急亂投醫(yī)”。

3、明確慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)

對于慢性乙型肝炎患者，不同的個體、不同的病情、不同的治療方式其治療目標(biāo)和結(jié)果是不同的。大量的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)告訴我們，抗病毒治療是慢性乙型肝炎最根本的治療。通過有效的抗病毒治療，可以達(dá)到控制病情發(fā)展、減輕肝臟炎癥和纖維化程度等近期目標(biāo)，乃至最終達(dá)到延緩甚至控制肝硬化、肝功能衰竭、肝細(xì)胞癌等不良結(jié)局的發(fā)生。目前臨床上療效的判斷通常通過如下4個方面的指標(biāo)評估：

（1）生化學(xué)指標(biāo)：最常用的是肝功能化驗中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的復(fù)常；

（2）病毒學(xué)指標(biāo)：即血清HBV DNA的下降甚至檢測不到；

（3）血清學(xué)指標(biāo)：即HBeAg的血清轉(zhuǎn)換（HBeAg消失、抗HBe出現(xiàn)）和HBsAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換（HBsAg消失、抗HBs出現(xiàn)）；

（4）組織學(xué)指標(biāo)：肝活檢肝臟組織學(xué)炎癥、纖維化程度的改善。

4、抗病毒治療對象的選擇

目前尚無治愈乙型肝炎的特效藥物，同一藥物不同病人或病情不同階段療效也不盡相同。治療中過度悲觀和過于積極都是不可取的。選擇合適的病人、合適的時機(jī)治療可達(dá)到現(xiàn)實的治療終點，通常選擇免疫清除期的病人進(jìn)行抗病毒治療獲得理想抗病毒效果的比例較高。即在病人HBV DNA陽性、ALT升高（無論HBeAg陽性或陰性）時治療較為理想。對于HBV DNA陽性而ALT正常的免疫耐受期患者，可暫時不選擇抗病毒治療，但需密切觀察ALT變化，或通過肝活檢證實是否存在肝臟炎癥和/或纖維化而決定是否進(jìn)行抗病毒治療。

一旦選擇抗病毒治療，建議病人應(yīng)與有經(jīng)驗的、?？漆t(yī)生保持密切的聯(lián)系，根據(jù)治療過程中的應(yīng)答情況調(diào)整藥物和療程。

5、目前可選擇的抗病毒藥物

目前國際上公認(rèn)的抗乙型肝炎病毒藥物主要有2大類：

（1）干擾素和聚乙二醇化干擾素：這類藥物主要通過調(diào)整機(jī)體的免疫力達(dá)到清除病毒的目的；

（2）核苷（酸）類似物：主要通過抑制DNA聚合酶抑制病毒的復(fù)制；國內(nèi)已上市的包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定。經(jīng)常會有人問，2類藥物到底哪個更好？其實這是一個沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的問題。建議病人在選擇抗病毒藥物之前與專業(yè)醫(yī)師就病情、藥物療效和不良反應(yīng)甚至目前的生活狀況等等問題進(jìn)行充分的溝通，以作出科學(xué)、合適的治療選擇。