隨著醫(yī)療技術的提高目前臨床上診斷肝癌的方法日趨增多，現概括如下：

（一）化驗檢查

1、肝功能檢查：肝癌患者應作肝功能檢查，多數正常，伴有肝硬化時可出現肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見于晚期病人。

2、腫瘤標志物檢查

（1）甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標法、酶標電泳法、放射免疫法檢測。一般認為：定性法陽性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持續(xù)8周，而谷丙轉氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發(fā)性肝癌的診斷確立。

但臨床中亦常常遇到這樣的肝硬化患者，他們已經連續(xù)數年AFP陽性，卻沒有出現“肝癌”的癥狀，所以，并不能說AFP陽性就一定是肝癌。不過，這樣的高危人群應特別注意，說不定隨時都有惡化的可能。同時也發(fā)現，不少晚期肝癌患者AFP仍為陰性，所以，也不能說AFP陰性就不是肝癌。目前，AFP僅作為診斷的參考。

（2）血清鐵蛋白（SF）：是原發(fā)性肝癌的第二血清學標志物，由于肝癌在生長過程中肝組織變性壞死，貯存于肝臟中的鐵蛋白大量流入血循環(huán)中，它取決于肝臟損害的形式，損害的程度及Fe離子在肝臟的數量；

文獻報導血清鐵蛋白診斷原發(fā)性肝癌陽性率50.8%～88%，若甲胎蛋白與血清鐵蛋白聯(lián)合測定，任何一項陽性作為診斷指標陽性率達92.1%，尤其在甲胎蛋白低濃度及陰性時血清鐵蛋白測定頗有意義，故血清鐵蛋白與甲胎蛋白綜合應用將進一步提高原發(fā)性肝癌的早期診斷率。

3、血清測定

（1）鹼性磷酸酶（AKP）：肝癌患者血清鹼性磷酸酶多增高，陽性率65%

（2）r一谷氨酰轉肽酶（r–GT）：肝癌病人陽性率為84.2%～91.2%，此酶的增高可能主要來自腫瘤本身。

（3）同工酶：同工酶的測定有乳酸脫氨酶（LDH）同工酶測定，原發(fā)性肝癌時LDH5活力增高。

（二）超聲波檢查：超聲波檢查是診斷原發(fā)性肝癌的主要手段，A超回聲圖上常見為叢波或遲鈍微小波，還可探測肝臟形態(tài)、厚度、各徑長度。但由于A超不能直接觀察到病灶的形態(tài)，臨床中已被更先進的B超所淘汰；B超采用超聲斷層顯像，聲像圖上表現為周圍有明顯反射光點、光團、光帶的癌瘤實性暗區(qū)。

（三）CT檢查：CT檢查分辯率高，能發(fā)現較小的腫瘤，對肝癌的診斷有實用價值。缺點是價格昂貴。

（四）核磁共振檢查：核磁共振是檢查肝癌新的有價值的診斷方法，定性與CT相妨——約95%，同樣是價格昂貴。目前一般先行B超檢查，發(fā)現問題再用CT或核磁共振復查鑒定。

（五）肝穿活組織檢查：可在B超或同位素定位下穿刺活檢，陽性率76.1%～92.3%，另外可抽腹水查找癌細胞，轉移淋巴結活檢，剖腹探查取活組織檢查。這里補充一點，本書中的患者陳某，當年手術探查時切片活檢也找不到癌細胞，但臨床證實他當時已屬晚期肝癌。