重型肝炎是肝炎中最嚴(yán)重的一種臨床類型，以肝細(xì)胞大量壞死為基本病理特征。一般人只知道肝癌的可怕，其實(shí)重型肝炎比肝癌更可怕。重型肝炎病情重、發(fā)展快、并發(fā)癥多，死亡率高。如不及時治療，短則幾天，長則數(shù)周即可導(dǎo)致死亡，死亡率高達(dá)80%以上。

重型肝炎的原因很多，可分為病毒感染、藥物中毒、毒物中毒、酒精中毒、細(xì)菌感染、代謝障礙等。其中以病毒性肝炎，特別是乙型肝炎最常見。而重型乙型肝炎的發(fā)病率約占乙肝型炎患者的1%左右，以青壯年居多。

重型肝炎的臨床類型可分三種：①急性重型：又稱暴發(fā)性肝炎。病情發(fā)展迅猛，發(fā)病10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，從煩躁、神志不清到深度昏迷。肝臟進(jìn)行性縮小，凝血酶原活動度驟降，后期可出現(xiàn)腹膜炎、出血、腦水腫及腦疝。病情危重，預(yù)后甚差。②亞急性重型：起病10日以上8周以內(nèi)，主要是極度乏力、食欲明顯減退、嚴(yán)重惡心厭油、頻繁嘔吐、重度腹脹及出現(xiàn)腹水。黃疸進(jìn)行性加深，逐步出現(xiàn)肝臭、可出現(xiàn)明顯出血傾向和精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，肝腎功能趨向衰竭。經(jīng)常并發(fā)各種感染，預(yù)后甚差。部分患者經(jīng)治療可望恢復(fù)，容易發(fā)展為壞死后肝硬化。③慢性重型：在慢性肝炎或肝炎肝硬化的基礎(chǔ)上病情急劇惡化，臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，但治療更棘手，預(yù)后更差，病死率極高。

重型肝炎容易發(fā)生各種合并癥，而合并癥的發(fā)生，反過來又加重了病情，促進(jìn)病人的死亡。重型肝炎常見的合并癥有：（1）肝性腦?。唬?）電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；（3）出血：因病人出、凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙，可出現(xiàn)齒齦出血、鼻衄、皮下出血、消化道出血如嘔血和便血等；（4）感染：患者因免疫功能低下，極易發(fā)生細(xì)菌性感染及霉菌感染，以腹腔、腸道及肺部感染最為常見，其次是敗血癥、泌尿道感染和膽道感染；（5）肝腎綜合征，重型肝炎一旦合并肝腎綜合征，預(yù)后多不良，病人常發(fā)生死亡；（6）腦水腫：可因呼吸衰竭成腦病而致呼吸驟停。

重型肝炎的發(fā)病機(jī)制還不是完全清楚，目前也無特效治療，但起病后如不及時治療、過度勞累、飲酒、感染、用藥不當(dāng)?shù)榷伎筛窝椎牟∏榧又?。重型肝炎病程早、中、晚期入院接受治療，其存活率截然不同，早、中期患者存活率明顯高于晚期接受治療者。目前重型肝炎的治療主要是綜合治療，特別是在人工肝支持系統(tǒng)的輔助治療下，重型肝炎的病死率可降低到20%-30%以下。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肝移植為重型肝炎的治療提供了重要的手段。