中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任李小毛教授在妊娠合并重型肝炎的治療方面研究多年，針對(duì)這類孕產(chǎn)婦，他給出了以下一些建議和提醒。

　　Q：妊娠合并重型肝炎很危險(xiǎn)，危及兩條生命，可是自己怎么知道呢？

　　李小毛：妊娠合并病毒性肝炎以乙型、乙型重疊丁型或戊型易發(fā)生重型肝炎。乙型病毒性肝炎我國(guó)以無(wú)癥狀攜帶者多見(jiàn)，妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重而發(fā)展為重型肝炎。

　　妊娠合并重型肝炎患者的早期臨床表現(xiàn)并無(wú)特異性，主要早期癥狀有：乏力、納差、尿黃、身目黃染、惡心嘔吐、腹脹等。一旦出現(xiàn)以上情況，務(wù)必引起高度重視，意識(shí)到妊娠合并重型肝炎的可能，及時(shí)到醫(yī)院去行肝功能、凝血功能和肝臟B超檢查。

　　在臨床工作中，出現(xiàn)以下三點(diǎn)即可診斷為重型肝炎：出現(xiàn)乏力納差、惡心嘔吐等癥狀；凝血酶原活動(dòng)度小于40%；血清總膽紅素大于171μmol/L。

　　有重癥化傾向的孕婦在產(chǎn)前及時(shí)轉(zhuǎn)送到人員設(shè)備經(jīng)驗(yàn)等條件相對(duì)較好的三級(jí)醫(yī)院集中診治是現(xiàn)階段妊娠合并重型肝炎救治的重要舉措之一。

　　Q：母親感染了乙型肝炎病毒，怎么避免不傳給孩子呢？孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白有用嗎？

　　李小毛：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV)感染孕婦妊娠晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）能否有效預(yù)防宮內(nèi)感染，目前尚缺乏有說(shuō)服力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　產(chǎn)后新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗和HBIG，可以有效阻斷HBV母嬰傳播。對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）注射HBIG，劑量100 IU～200 IU，同時(shí)在不同部位接種10 μg重組酵母或20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞(Chinese hamster oocytes，CHO) 乙型肝炎疫苗；在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別再次接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗（0、1、6方案），可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。HBsAg陽(yáng)性母親分娩的新生兒經(jīng)主、被動(dòng)聯(lián)合免疫后，可以接受母乳喂養(yǎng)。HBsAg陽(yáng)性孕婦所生嬰兒應(yīng)在疫苗接種完成后6個(gè)月檢測(cè)HBV標(biāo)志物，以判斷免疫接種是否成功。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238