兒童慢性乙型肝炎患者大部分為生命早期感染乙型肝炎病毒（hbv）。感染hbv的年齡越早耐受性越強(qiáng)，沒有任何不舒適的感覺，也就是我們通常所說的慢性無癥狀攜帶狀態(tài)。因此，大多數(shù)是在查體時或就診其他疾病查化驗后確診的。

那么，發(fā)現(xiàn)孩子患了兒童慢性乙型肝炎怎么辦呢？

兒童慢性hbv感染者若處于肝病靜止期（即免疫耐受期），可暫不予抗病毒治療，但要定期隨訪觀察；若兒童chb免疫耐受性打破而導(dǎo)致肝臟活動性病變，則需要積極給予抗病毒治療。只有在合適的時候抗病毒治療才能取得更好的治療效果。

兒童感染hbv后，一般建議每3個月至6個月定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、b超等，并在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下隨訪觀察，當(dāng)出現(xiàn)指標(biāo)變化或有疾病進(jìn)展的表現(xiàn)時，及時安排進(jìn)一步檢查或開始規(guī)范治療。我們一直沿用肝功能中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt）的檢測作為評估有無肝臟活動性病變、是否需要抗病毒治療以及預(yù)后判斷的指標(biāo)。alt升高，且超過正常值的1.5倍，說明肝臟已有炎癥壞死，可以開始治療。但事實也不全是這樣。有研究表明，血清alt正常，肝臟也可有炎癥壞死，即慢性活動性病變甚至嚴(yán)重慢性肝病。因此，不宜片面地將alt水平升高作為抗病毒治療必備條件，有條件者建議到肝病?？漆t(yī)院做肝臟組織學(xué)檢查，以免延誤治療時機(jī)。

另外，值得一提的是，乙肝病毒定量（hbvdna）與病情的輕重不成比例，hbvdna越高并不意味肝病越重，相反，一般在無癥狀攜帶狀態(tài)時（免疫耐受時）hbvdna反而表現(xiàn)為高病毒載量。

因此，兒童慢性乙肝患者抗病毒治療一定要把握好時機(jī)，而且任何抗病毒藥物都有應(yīng)用指征，好的時機(jī)進(jìn)行治療會取得事半功倍的效果，而時機(jī)把握不好就會勞民傷財。機(jī)會的把握，一定要由有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師來確定。目前有研究證明，5歲以下的兒童患者有更多的機(jī)會獲得hbsag轉(zhuǎn)陰，故建議此部分兒童要積極地進(jìn)行抗病毒治療。另外，有乙肝家族史尤其是有肝硬化、肝癌家族史的患兒，抗病毒治療也應(yīng)更積極。兒童慢乙肝患者一旦開始抗病毒治療后，應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)的項目，以觀察患兒的治療效果及不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥。即使獲得滿意療效仍要定期復(fù)查，以免病情出現(xiàn)反復(fù)。