乙肝五項(xiàng)檢查詳解
乙肝五項(xiàng)檢查主要包括:
(1)乙肝表面抗原:是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2~6月,當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2~8周時(shí),可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰;慢性乙型肝炎患者該指標(biāo)可持續(xù)陽(yáng)性。
(2)乙肝表面抗體:是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。常在乙型肝炎恢復(fù)后期出現(xiàn)陽(yáng)性。此時(shí)乙肝表面抗原已轉(zhuǎn)陰數(shù)月。血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護(hù)力越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生乙型肝炎者,這種情況可能為不同亞型感染。90%接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉(zhuǎn)陽(yáng)。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽(yáng)性,常見(jiàn)于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗原;或是感染了S基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。
(3)乙肝e抗原:在乙肝病毒感染后表面抗原陽(yáng)性同時(shí)或其后數(shù)日可測(cè)得乙肝e抗原。乙肝表面抗原在血內(nèi)高峰期亦是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降,在乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰前可先轉(zhuǎn)陰。如果乙肝e抗原陽(yáng)性,則可發(fā)展為慢性持續(xù)性感染。乙肝e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。在慢性乙型肝炎患者中,乙肝e抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰而乙肝e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)過(guò)程中臨床上可出現(xiàn)明顯的肝功能惡化。極個(gè)別情況下可見(jiàn)乙肝表面抗原陰性而乙肝e抗原為陽(yáng)性。
(4)乙肝e抗體:在乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)乙肝e抗體陽(yáng)性。乙肝e抗體陽(yáng)性預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低。病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。近年發(fā)現(xiàn)個(gè)別乙肝e抗體陽(yáng)性,但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)亦為陽(yáng)性者的病情遷延不愈,這是感染了變異的乙肝病毒所致,臨床上不可忽視。
(5)乙肝核心抗體:通常在乙肝表面抗原出現(xiàn)后3~5周肝炎癥狀出現(xiàn)前即可在血清中檢出。高滴度的乙肝核心抗體陽(yáng)性常標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制,有傳染性??沙掷m(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的乙肝核心抗體表示乙肝病毒既往感染。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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