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酒精肝不治危害太可怕 治療先要掌握這些原則

2016-08-13 08:54:45      家庭醫(yī)生在線

酒精肝患者由于長期飲酒,導(dǎo)致患上了酒精肝,如果再不多加注意,最終還會引發(fā)多種并發(fā)癥。那么,酒精肝的并發(fā)癥是什么?

一、酒精代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥,引起陰離子間隙代謝性酸中毒。酒精過度可能麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性堿中毒。

二、酒精肝會引起的門脈高壓癥,而門脈高壓癥多發(fā)生上消化道出血,如果不能及時有效的處理和應(yīng)對,可能會出現(xiàn)休克等情況甚至危及生命。

三、酒精肝患者很多都是因為消化道出血,電解質(zhì)與酸堿紊亂,導(dǎo)致引發(fā)感染等因素。如果患者發(fā)生肝昏迷時,假如搶救不及時或者沒有采取得當(dāng)?shù)膿尵却胧?,患者最終會導(dǎo)致死亡。

四、酒精肝患者因滲透壓、電解質(zhì)、營養(yǎng)等因素進(jìn)而出現(xiàn)大量腹水,類似于肝硬化和肝癌病人的腹水,嚴(yán)重影響酒精肝患者的正常生活。

酒精肝有哪些治療原則

50%的嗜酒者有酒精性肝炎。臨床表現(xiàn)為肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治療方法是戒酒和積極營養(yǎng)支持,但這并不能提高嚴(yán)重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。

輕癥病人血清膽紅素<100μmol/L,3年生存率為78%,藥物治療不能明顯改善預(yù)后;嚴(yán)重酒精性肝炎的診斷指標(biāo)是判別函數(shù)、血液中性粒細(xì)胞計數(shù)以及肝活檢。1個月病死率高達(dá)50%,用常規(guī)治療方法并不能降低其病死率。

酒精性肝炎的治療原則是:①戒酒,加強(qiáng)營養(yǎng);②評價疾病嚴(yán)重程度,確定哪些患者需要藥物治療;③藥物治療。近20年來,幾種藥物被用于治療酒精性肝炎和肝硬化,他們均作用于酒精性肝病病理生理學(xué)的幾個關(guān)鍵步驟。一些藥物作用于高代謝狀態(tài),降低耗氧量,預(yù)防缺氧,減少組織損傷;抗炎藥物作用于酒精性肝炎的白細(xì)胞,降低局部巨噬細(xì)胞(枯否細(xì)胞)的活性以及侵入肝內(nèi)的炎癥細(xì)胞的活性;枯否細(xì)胞內(nèi)的氧化應(yīng)激可以誘導(dǎo)腫瘤壞死因子(TNF)的生成,進(jìn)而導(dǎo)致肝臟產(chǎn)生炎癥和細(xì)胞凋亡。是否應(yīng)用抗氧化劑和抑制枯否細(xì)胞功能藥物尚在討論中。氧化應(yīng)激不僅能刺激產(chǎn)生細(xì)胞因子,還能通過脂質(zhì)過氧化促進(jìn)肝細(xì)胞損傷。因此抗氧化劑主要用于慢性酒精性肝病的長期治療。

在所有酒精性肝炎治療藥中,最有效的是腎上腺皮質(zhì)類固醇。但不推薦用于所有高危患者。對于不適于應(yīng)用類固醇的患者,可選用己酮可可堿,亦可應(yīng)用中鏈甘油三酯腸道營養(yǎng)加皮質(zhì)類固醇或己酮可可堿。慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可應(yīng)用抗氧化劑,其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效,這些藥物以及其他藥物正處于研究階段。

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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