酒精肝要慎用這幾種藥 治療酒精肝有什么原則
我國酒消費量居世界首位,由此引發(fā)的酒精肝患者也是越來越多。50%的嗜酒者有酒精性肝炎。那么酒精肝的治療原則有哪些?
酒精肝的治療首先必須戒酒,積極成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施,因為據(jù)國內(nèi)的研究顯示,酒精肝患者在完全戒酒2~4周后,多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善,甚至可恢復(fù)正常,因此,對于酒精肝患者嗜酒及對酒精依賴的程度,除個人意志外可相應(yīng)地采取藥物輔助治療,以盡快戒酒。
酒精肝的治療要根據(jù)臨床癥狀選擇相應(yīng)的藥物治療。一般早期或輕度酒精肝除了戒酒之外可以應(yīng)用一些保肝的藥物和復(fù)合維生素等。可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷,也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能,在保肝、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化治療上,會有比較好的效果。
若已經(jīng)發(fā)生酒精性肝硬化,就要采取相應(yīng)的綜合護(hù)肝療法和對癥支持療法,以最大限度減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度,若酒精肝患者轉(zhuǎn)氨酶較高者可以考慮靜脈輸液的支持療法+飲食調(diào)理,標(biāo)本同治。
治療酒精肝的幾種藥物
補(bǔ)充維生素B
酒精性肝病患者均有不同程度的維生素B(B1、葉酸、B6和B2)缺乏,非腸道途徑給予維生素B有改善因酒精中毒或營養(yǎng)不良所致的經(jīng)口吸收障礙。
降低飲酒欲望的藥物
戒酒硫仍有一定的作用;納曲酮(阿片拮抗劑)自1994年開始在美國批準(zhǔn)使用;新的制劑納麥芬(Naimefene)和Acamprosate對肝臟無毒性,也無首過代謝,已在臨床試用中。
丙基硫氧嘧啶
在酒精性肝炎的初期實驗中,該藥可消除因攝入酒精而誘導(dǎo)的肝臟氧消耗的增加。
類固醇激素
激素有抑制乙醛所引起的免疫損傷,改善嚴(yán)重酒精性肝炎短期生存率,特別是酒精性肝炎合并腦病、凝血障礙、白細(xì)胞增多、高膽紅素血癥或腹水等時,短期內(nèi)使用激素可明顯降低病死率,但對遠(yuǎn)期療效以及對發(fā)展至肝硬化的預(yù)防作用等尚不清楚。如果患者有上消化道出血、急性感染、胰腺炎或糖尿病等則不能使用皮質(zhì)激素。
多烯磷脂酰膽堿
易善復(fù)可提高肝臟超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽脫氫酶的活性,能降低酒精誘發(fā)肝損害血漿的ALT、AST和GGT活性,降低酒精所致的氧化傾向,能補(bǔ)充血中磷脂酰膽堿的水平,抑制酒精性肝纖維化的形成,減少纖維發(fā)生,故對酒精性肝病有預(yù)防和治療作用。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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