酒精肝是年輕男性很容易患的一種疾病，尤其是愛(ài)喝酒的，或者經(jīng)常應(yīng)酬多的男人，患上酒精肝會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢？

（1）酒精性脂肪肝：可無(wú)癥狀或輕度不適，重者可出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適或疼痛等。多數(shù)患者有肝臟腫大，肝臟質(zhì)地軟或充實(shí)，表面光滑，邊緣鈍，有輕度壓痛；脾臟腫大不常見(jiàn)，部分患者有輕度黃疸。酒精性脂肪肝經(jīng)戒酒后可好轉(zhuǎn)，預(yù)后較好。

（2）酒精性肝炎：癥狀輕重不等，一般較酒精性脂肪肝為重，重者可出現(xiàn)明顯食欲不振、消瘦、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸，甚至發(fā)生腹水、肝昏迷。大多有肝腫大、黃疸，脾大見(jiàn)于10%～70%患者，少數(shù)伴腮腺腫大及掌攣縮癥（Dupuytren攣縮）。酒精性肝炎預(yù)后與病變程度有關(guān)，合并腹水、出血、腦病、腎衰者預(yù)后極差。

（3）酒精性肝硬化：早期常無(wú)明顯癥狀，常見(jiàn)癥狀包括體重減輕、納差、乏力、倦怠、腹痛等。黃疸多表明同時(shí)合并酒精性或病毒性肝炎，肝內(nèi)膽汁淤積或溶血。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，面色黝黑，肝掌，蜘蛛痣，男性乳房發(fā)育較多見(jiàn)，腮腺腫大，掌攣縮亦可見(jiàn)到。肝腫大常見(jiàn)，但晚期也可不大或縮小，可出現(xiàn)脾大及其他門(mén)脈高壓體征如腹水，食管、胃底靜脈曲張等。酒精性肝硬化預(yù)后與戒酒早晚及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)，早期戒酒可使5年生存率提高。

在發(fā)現(xiàn)類(lèi)似酒精肝癥狀的時(shí)候，還要及時(shí)進(jìn)行診斷。那么，酒精肝如何診斷？

肝功能檢查

血清谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶可不同程度的升高，但這些指癥缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查輔助診斷，一般臨床上當(dāng)AST/ALT比值>；;2時(shí)，對(duì)于酒精性脂肪肝的診斷具有較高的參考價(jià)值。

生化檢查

可有血清膽紅素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明顯升高，而ALT活性?xún)H輕度上升或正常。若AST/ALT>；;2時(shí)，對(duì)酒精性肝病診斷的靈敏度為68%，特異度達(dá)91%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82%。血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝，其價(jià)值不在于它有特異性，而在于其在大量酒精攝入和 /或酒精肝酒精肝時(shí)顯著升高。即同時(shí)測(cè)定MCV，GGT和堿性磷酸酶可能是診斷酒精肝理想的常規(guī)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

血常規(guī)檢查

酒精肝患者可出現(xiàn)白細(xì)胞增多，各種形態(tài)異常的紅細(xì)胞，包括靶形細(xì)胞，巨紅細(xì)胞，刺狀細(xì)胞和口形細(xì)胞，平均紅細(xì)胞體積（MCV）增加，可能會(huì)出現(xiàn)血小板減少，由于酒精對(duì)骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。

B超檢查

診斷酒精性脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確和無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，酒精性脂肪肝在B超檢查中可表現(xiàn)為，肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，肝臟結(jié)構(gòu)模糊，肝前部回聲密集增強(qiáng)后部衰減等征象，提示有脂肪肝的表現(xiàn)，可作為輔助診斷的依據(jù)。

血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AL.T）、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT），總膽紅素（TBil），凝血酶原時(shí)間（PT），平均紅細(xì)胞容積（MCV）和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白（CDT）等指標(biāo)升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點(diǎn)，而CDT測(cè)定雖然較特異但臨床未常規(guī)開(kāi)展。禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常（但GGT恢復(fù)較慢），有助于診斷。

有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80 g/dt。但應(yīng)注意性別，遺傳易感性等因素的影響。乙醇量（g）換算公式=飲酒量（m1）X乙醇含量（%）×0.8。