酒精肝是由于長(zhǎng)期酗酒而引發(fā)的慢性肝病，酒精肝不僅對(duì)肝臟損傷嚴(yán)重，還可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥，此外，酒精肝如果不及時(shí)治療，還可能進(jìn)一步導(dǎo)致肝臟發(fā)生纖維化甚至肝硬化。因此一定要了解酒精肝的癥狀表現(xiàn)有哪些，這樣才能及早的發(fā)現(xiàn)疾病，及早的治療，那么酒精肝的癥狀表現(xiàn)到底有哪些呢？

酒精肝的癥狀表現(xiàn)常常分為以下三類：

1、酒精性脂肪肝通常沒有癥狀，有些酒精肝的癥狀表現(xiàn)可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等，還會(huì)有肥胖、肝臟腫大等體征。

2、酒精性肝炎往往是源于短期內(nèi)大量飲酒引發(fā)，酒精肝的癥狀表現(xiàn)臨床除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、腹痛、腹瀉等，且有顯注的體重減輕?；?yàn)檢查可表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積增大、轉(zhuǎn)氨酶升高、轉(zhuǎn)肽酶增高、血清膽紅素增高等。

3、至于酒精性肝硬化的早期癥狀表現(xiàn)可無(wú)，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀表現(xiàn)。肝硬化失代償期可顯現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀。

總之，由于在早期時(shí)酒精肝的癥狀表現(xiàn)不是很明顯，很容易被忽視，而后期可能發(fā)展為肝硬化、肝癌等危險(xiǎn)疾病，而在嚴(yán)重酗酒時(shí)也可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭，所以，一旦得了酒精肝，患者一定要注意及時(shí)到正規(guī)的肝病?？漆t(yī)院接受專業(yè)治療，以免耽誤最佳治療時(shí)間。

各類酒精肝的診斷方法

一、輕癥酒精性肝病病人

臨床癥狀輕微，肝功能正常或輕度異常，診斷主要靠詳細(xì)詢問飲酒史，結(jié)合臨床、肝穿活檢有助確診。輕癥酒精性肝病中可見酒精性肝病的基本病變，如大泡脂變、灶壯氣球樣變、壞死灶伴PMN侵潤(rùn)及小葉中心竇周纖維化，但病變程度較輕，均在1級(jí)范圍。由于病變較輕，肝小葉結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，戒酒后可以完全恢復(fù)。

二、酒精脂肪肝

臨床癥狀多較輕，有不同程度肝腫大，肝重量常達(dá)2000-2500g，甚至達(dá)3000g以上（正常1200-1500g）。肝臟色黃，邊緣鈍。鏡下大部分病人的脂變?yōu)榇笈菪灾?，主要見于肝腺?、3區(qū)分布，嚴(yán)重者彌漫分布。

三、酒精性肝炎

酒精性肝炎發(fā)生于慢性嗜酒者，往往發(fā)病前有短期內(nèi)持續(xù)大量飲酒史。酒精性肝炎可無(wú)癥狀但通常伴非特異性消化道癥狀，肝腫大，肝酶學(xué)升高，25%肝損傷嚴(yán)重，病人可有發(fā)熱、厭食、黃疸、白細(xì)胞升高，也可出現(xiàn)肝功能衰竭或肝性腦病。

四、酒精性肝纖維化

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纖維化，酒精性肝纖維化作為一個(gè)獨(dú)立類型，近十幾年才被一些學(xué)者所采用。

酒精性肝纖維化的基本病變包括：竇周纖維化、終末靜脈纖維化、匯管區(qū)及匯管區(qū)周圍纖維化、橋接纖維化（間隔形成）。根據(jù)纖維化的范圍及程度不同，酒精性肝纖維化分為輕、中、重度。各類中均可伴有脂變及炎癥，唯后二者的程度均輕于纖維化的程度。

輕度酒精性肝纖維化鏡下特點(diǎn)為明顯的蔸周纖維化，并有少數(shù)纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)保留。中度酒精性肝纖維化范圍廣或出現(xiàn)中至重度竇周纖維化，纖維間隔多，致小葉結(jié)構(gòu)紊亂，此階段部分病人可以出現(xiàn)門靜脈高壓體征，包括食管靜脈曲張，脾臟腫大及腹水，繼續(xù)發(fā)展進(jìn)入重度酒精性肝纖維化即早期肝硬化。

五、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化特點(diǎn)是小結(jié)節(jié)性肝硬化、肝臟腫大。早期酒精性肝硬化結(jié)節(jié)甚為細(xì)小，鏡下特點(diǎn)為肝細(xì)胞結(jié)節(jié)小，再生不著，匯管區(qū)多尚保留。纖維化自終末肝靜脈周圍，沿3區(qū)與匯管區(qū)間，形成較寬的含擴(kuò)張血竇的血管纖維間隔，常沿3區(qū)將小葉腺泡分隔成微小結(jié)節(jié)。

除了這些癥狀診斷之外，酒精肝的并發(fā)癥也是判斷疾病的一種方法，治療時(shí)應(yīng)該小心。

酒精肝還需小心并發(fā)癥

1、上消化道出血：

慢性嗜酒者并發(fā)上消化道出血，可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血?jiǎng)┫次福瑢?duì)胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血，可用善得定、施他寧有效。善得定用法：0.1mg緩慢靜脈注射，隨后3mg靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)滴注至少48h，潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。EVB治療，現(xiàn)可用三腔氣囊管壓迫，加善得定或施他寧治療，用法同上。為了更好較長(zhǎng)時(shí)止血，可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法（EVL）。AH（酒精性肝炎）引起的門脈高壓癥，經(jīng)治療門靜脈壓可以恢復(fù)正常，靜脈曲張亦可消失。

2、腹水：

AC（酒精性肝硬化）并有腹水者，以改善肝功能為主要治療，當(dāng)門靜脈壓降至正常，血清白蛋白水平增高時(shí)，尿量即自行增多。鈉攝入須限制，利尿劑的應(yīng)用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應(yīng)禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類。因其不能拮抗醛固酮對(duì)遠(yuǎn)端腎小管的作用，故不僅對(duì)伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_將加劇鉀、鎂的丟失，誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，如與螺內(nèi)酯（50-100mg）和雙氫克尿塞（50-100mg/d）合用。治療期間應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查血、尿電解質(zhì)，心電圖和血?dú)夥治觯苑腊l(fā)生高鉀學(xué)癥。

3、肝昏迷：

酒精肝的并發(fā)癥肝昏迷，應(yīng)注意考查其誘發(fā)原因，如消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，作預(yù)防性用谷氨酸鈉、鉀不當(dāng)、蛋白質(zhì)攝入過多等。其原因有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜。消化道出血與感染應(yīng)予控制，電解質(zhì)和酸堿紊亂應(yīng)及時(shí)糾正。同時(shí)宜減少腸道細(xì)菌對(duì)氨基酸和尿素類分解。

4、感染：

由于AH、AC患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響，病人極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。酒精肝的并發(fā)癥肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對(duì)其防治應(yīng)于重視。同時(shí)應(yīng)注意細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。除常規(guī)指標(biāo)外，目前注重腹水PH與中性多核細(xì)胞（PMN）絕對(duì)計(jì)數(shù)。三者中兩項(xiàng)陽(yáng)性即應(yīng)考慮可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，并給予相應(yīng)及時(shí)治療。