膽道出血系肝膽疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)或全身性因素而致的膽道較大量出血。臨床分為外科性、感染性、醫(yī)源性和其它原因和膽道出血。這些原因均可導(dǎo)致膽管與伴行血管間的異常通道，隨著兩側(cè)壓力的變化，而導(dǎo)致出血、出血停止，和血塊自溶、脫落而再出血（5～14天）?；蛞蚴中g(shù)止血不徹底、腫瘤破潰、出血傾向等也會發(fā)生膽道出血。其中以肝內(nèi)膽管感染最常見，而膽系蛔蟲、結(jié)石則是主要誘因。

由于出血使膽道壓力增高、血凝塊的刺激，可有膽絞痛、黃疸和上消化道出血的三聯(lián)征。并可出現(xiàn)休克。

有膽道感染、肝膽手術(shù)（外傷）和出血性疾病史。

①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。

②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。

③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。

④出血時可有失血性休克的一系列征象。

膽道出血的病因分析

膽道出血在消化道疾病出現(xiàn)哦的幾率位居第五，膽道出血患者發(fā)病時間的間隔以及發(fā)病因素都有所差異，主要病因是由于膽道損傷感染而導(dǎo)致病理性內(nèi)瘺的形成，血液經(jīng)膽管流入十二指腸?；颊咄ǔδ懙莱鲅牟∫蚝芎闷?，下面就為患者介紹膽道出血的病因病理。

①膽道感染或結(jié)石是造成膽道出血的首位原因；

②損傷致膽道出血見于肝暴力傷或銳器傷，AOSC術(shù)中取石損傷膽管壁可發(fā)生術(shù)中膽道出血，PTBD或肝膽管U形管引流均可造成膽道出血；

③其它原因，如肝動脈瘤，肝癌等。