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肝硬化?,F(xiàn)7種合并感染 誘發(fā)肝性腦病危害大

2013-08-19 08:05:25      家庭醫(yī)生在線

肝硬化對(duì)于人體的傷害可以說是非常之大,如果疾病發(fā)現(xiàn)過晚,或者沒有得到有效的治療,導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化,很容易出現(xiàn)感染的情況,造成患者出現(xiàn)并發(fā)癥,這大大威脅患者的健康和疾病的治療,患者需要密切留意身體狀況,及時(shí)就醫(yī),阻斷并發(fā)癥的發(fā)生。

肝硬化并發(fā)癥4大表現(xiàn):

1.感染:以原發(fā)性腹膜炎最常見。發(fā)生率約3~10%,腹部有壓痛、反跳痛、腹水為滲出液,末梢血象增高。

2.上消化道出血:食道胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。

3.肝性腦病:在肝硬化基礎(chǔ)上,病人攝入蛋白過量、消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂均可誘發(fā)肝性腦病。

4.肝腎綜合征:表現(xiàn)為少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉、高鉀、肝昏迷、低血壓休克。

常見7種肝硬化并發(fā)癥

1、肺部感染

導(dǎo)致肝硬化易合并肺部感染的因素有:肝硬化可出現(xiàn)肺循環(huán)結(jié)構(gòu)和功能異常,如肺動(dòng)-靜脈吻合,肺-門靜脈分流,肺內(nèi)分流,低氧血癥常造成細(xì)胞內(nèi)低能量狀態(tài)。這些患者抵抗力甚低,易并發(fā)感染;肝硬化失代償期大量腹水形成后,腹壓增加,胸腔容易減少,又可出現(xiàn)支氣管受壓和肺不張等阻塞性通氣障礙,致自豪器官分泌物引流不暢;肝昏迷或鼻飼時(shí)口腔及食管、甚至胃內(nèi)容物易嗆入或吸入呼吸道致吸入性肺炎。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中肝硬化并發(fā)肺部感染約占23%-45。8%。

2、腸道感染

肝硬化病人因門靜脈高壓產(chǎn)生的主要免疫球蛋白IgA分泌減少,腸道細(xì)菌分布異常及大量繁殖等,為細(xì)菌侵入創(chuàng)造良好機(jī)會(huì),故腸道感染也常見。

3、泌尿道感染

據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道,在失代償期肝硬化病人中約25%有2年以上泌尿系統(tǒng)感染史,而且往往形成感染源,約50%菌血癥、20%自發(fā)性腹膜炎由尿路感染引起。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者菌尿癥發(fā)生率明顯增高,機(jī)制尚不明。

4、感染性心內(nèi)膜炎

臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟擴(kuò)大、心衰、貧血、白細(xì)胞增多,血沉加快,部分有心臟雜音改變,淤點(diǎn)。極少數(shù)輕型患者可無任何癥狀,經(jīng)尸檢才發(fā)現(xiàn)。

5、結(jié)核病

盡管結(jié)合在自然人群中發(fā)病率有所下竟,但在肝硬化病人中,尤其在酒精性肝硬化者中,發(fā)生率相對(duì)較高,就診時(shí)常已有結(jié)合擴(kuò)散,藥物療效差,耐藥性產(chǎn)生快。一般臨床癥狀不典型,并發(fā)結(jié)核腹膜炎時(shí)應(yīng)仔細(xì)鑒別。

6、細(xì)菌性腦膜炎

肝病發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎較為罕見。偶有酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化患者發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎的病例。

7、真菌感染

在失代償肝硬化晚期,肝功能衰竭和肝性腦病患者機(jī)體免疫功能極度低下或應(yīng)用大量廣譜抗生素造成機(jī)體菌群失調(diào)時(shí),易合并真菌感染。臨床表現(xiàn)不典型。

(責(zé)任編輯:朱凱 )

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