性別影響酒精肝發(fā)病率 酒精肝發(fā)病4大誘因
酒精肝是由于長期酗酒而引起的肝病,酒精肝嚴重危害肝臟健康,引起肝細胞變性、壞死等病理改變。酒精肝患者如果繼續(xù)酗酒,很可能引起肝損傷的進一步加重,最后導致肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。
性別也會影響酒精肝發(fā)病率 酒精肝發(fā)病率攀升原因有幾點:
飲酒量及飲酒年限
有人認為,引起酒精性肝病的最低飲酒量及時間是160g/d,5年;引起酒精性肝硬化第二飲酒量及時間是160g/d,20年。Pequignot等報告,每日飲酒40-60g,發(fā)生肝硬化的相對危險性升高6倍;每日飲酒60-80g,發(fā)生肝硬化的相對危險性升高14倍;每日極重度飲酒(210g/d),發(fā)生肝硬化的危險性22年后為50%,33年后為88%。有報道,每日飲酒35g即可引起酒精性肝病。
營養(yǎng)
對慢性酒精性肝硬化病人提內(nèi)成分分析表明,其提內(nèi)存在蛋白質(zhì)缺乏,這與肝病的嚴重程度有關。社會經(jīng)濟水平低下的病人,蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)缺乏常常先于肝損害,但社會經(jīng)濟水平較高、膳食充分的病人,肝損害與營養(yǎng)無關。
動物實驗表明,營養(yǎng)對酒精性肝病的作用與物種有關。代償失調(diào)的肝病患者,如其熱量是以酒精補充,同時給予營養(yǎng)充足的膳食,則肝病可逐漸好轉(zhuǎn),但如果膳食中蛋白質(zhì)含量低,這些病人在戒酒后肝功能也不會改善。營養(yǎng)不良和酒精的肝毒性作用可能起協(xié)同作用,但酒精的作用更大。在充足的營養(yǎng)條件下,一定范圍內(nèi)的飲酒量不會引起肝損害,但超過酒精中毒的臨界值,膳食調(diào)節(jié)就無保護作用。
性別
一般男性寂靜中毒的現(xiàn)患率較女性高3-4倍。Robins等報告,男性嗜酒現(xiàn)患率為19%-29%,女性為4%-5%,前者較后者趕3-4倍。嗜酒是24-64歲男性最流行的精神障礙,但24歲以上女性中,嗜酒不屬于前4位診斷的精神疾患。
女性對酒精較男性敏感,其安全飲酒劑量(140g/周)較男性(210g/周)低。女性嗜酒患急性和慢性酒精相關疾病較男性多見,對酒精肝病較男性易感,且治療后易復發(fā)。
遺傳
家庭有嗜酒史的嗜酒者,其開始飲酒的年齡較早,患酒精性觀疾病者的比例較無家庭是酒史者高。對雙生子定額研究進一步提示寂靜性肝病可能與遺傳因素有關。由于同卵雙生子的基因一致,導致雙生子的基因僅50%相同,因此,如是酒與遺傳因素有關,則同卵雙生子間的是酒一致率應高于異卵雙生子。除一次研究因樣本小,同卵雙生子與異卵雙生子組無差異外,所有研究均顯示,同卵雙生子間是酒一致率(25%-71%)高于異卵雙生子。
酒精肝的誘因是多種多樣的,而酗酒是酒精肝最為關鍵的誘因,祛除誘因才能有效防治酒精肝的發(fā)生。防治酒精肝首先要了解酒精肝的癥狀。酒精肝初期癥狀不明顯,容易被人忽略,應當如何發(fā)覺患上酒精肝呢?
酒精肝癥狀輕微,甚至部分病人無癥狀,僅在實驗室檢查時發(fā)現(xiàn)異常,癥狀也屬于非特異性,而屬一般腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食等常見癥狀。據(jù)一項研究顯示,在對對41例輕癥酒精性肝病進行肝活檢檢查,證實酒精肝患者中17%無癥狀,腹脹占61%,乏力占56%,肝區(qū)疼占26%,少數(shù)人有手腳麻木、腹瀉、性功能減退等。營養(yǎng)狀況大多良好,可有肥胖,少數(shù)病人可有肝大,可自肋緣下1-2cm。偶爾可見蜘蛛痣和肝紅掌,但黃疸在本型極少見。
酒精肝預防要遵循三大原則
加強健康教育
充分利用廣播、電視和電影等宣傳媒介,大力開展公眾健康教育,提高全民衛(wèi)生素質(zhì),特別應加強對中小學生、大學生及其父母光于預防酒精中毒的健康教育,減少青少年嗜酒。
加強對醫(yī)務人員的培訓
Hingson等調(diào)查271例嗜酒者,發(fā)現(xiàn)僅70例(25.8%)主動就診,201例(74.2%)不就診。該70例者中,僅31例(45%)被醫(yī)生問及其飲酒史,18例(25.7%)被勸告少飲酒或被告知關于飲酒危害性,2例(3%)被進行酒精中毒治療,說明醫(yī)務人員對酒精性肝病的嚴重性認識不足,急需他們進行有關防治酒精中毒的培訓。
早發(fā)現(xiàn)、早治療
早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發(fā)生。目前,篩檢酒精中毒病人的方法有以下兩種:
(一) 當面詢問或問卷篩查:最常用的方法是CAGE詢問調(diào)查,1、您是否覺得自己需要減少飲酒;2、您是否對批評您飲酒感到不快;3、您是否對您的飲酒捫心有愧;4、您是否每天早晨醒來第一件事是飲酒。每題肯定回答為1分、2分或以上者提示有飲酒相關疾病。本法靈敏答為75%-90%,特異度為77%-96%。此外還有“兩問題篩查法”和其他當面詢問篩查法等,多數(shù)是從CAGE派生出來的。
(二) 實驗室篩查:平均紅細胞容積(MCV)增加合并血清谷酰基轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高,可確診90%嗜酒者。
因此,有飲酒習慣的人士一定要注意預防酒精肝的發(fā)生,酒精肝患者如果持續(xù)喝酒,很容易加重肝臟負擔,導致酒精肝轉(zhuǎn)化為肝硬化甚至肝癌。所以,為了肝臟健康,戒酒是最為關鍵的措施。
(責任編輯:劉曉 )
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