隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)改變，脂肪肝逐漸走入了人們的生活。脂肪肝患病率日益增長， 脂肪肝早期癥狀不明顯，容易造成忽略或誤診，并且脂肪肝還可能導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。脂肪肝防治迫不及待。

脂肪肝影響人體解毒代謝功能

肝臟是人體最大的化工廠，承擔(dān)著消化、解毒、分泌等重要功能，我們一日三餐吃進去的營養(yǎng)物質(zhì)都必須依靠肝臟進行加工，才能提供人體生命活動的需要。除了物質(zhì)代謝外，肝臟還是人體內(nèi)最大的解毒器官，體內(nèi)產(chǎn)生的毒物、廢物，吃進去的毒物、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒。一旦人體患上脂肪肝，肝臟的解毒代謝功能就會受到影響，長期以往就會引發(fā)一些列并發(fā)癥。

脂肪肝易誤診

在正常情況下，肝臟對人體內(nèi)物質(zhì)的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細(xì)而又復(fù)雜的操作始終保持著動態(tài)平衡狀態(tài)。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%~5%。如果肝內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝重量的10％甚至15％時，就被稱為脂肪肝。

脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰，嚴(yán)重者可在數(shù)小時死于并發(fā)癥，如果及時治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。

慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

脂肪肝六大元兇

脂肪肝也不是一種獨立的疾病，是由諸多原因造成的后果。在長期研究和臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致脂肪肝的原因主要有六個：

1、長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，還可誘發(fā)肝纖維化，進而引起肝硬化。

2、營養(yǎng)過剩長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。

3、營養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦但也患有脂肪肝，這是由于長期營養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，同樣可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而使肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝。

4、糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病糖尿病患者由于胰島素不足，身體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內(nèi)脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟的脂肪合成亢進，從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會發(fā)生糖尿病，他們發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。

5、藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1／10，脂肪肝是常見類型。有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等，都可以導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)積聚。

6、高脂血癥高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關(guān)系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導(dǎo)致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。

酒是脂肪肝致肝癌的“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

脂肪肝之所以發(fā)展成肝硬化，主要是因為大量的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪長期堆積，使其血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到影響，造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤及變性壞死，最終會導(dǎo)致肝臟有纖維增生及假小葉形成。

慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%~30%最終將發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的發(fā)病率為25%，發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進程相對較慢，約1.5%~8.0%的病人可進展為肝硬化。

談到脂肪肝與肝癌的關(guān)系，脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無直接關(guān)系，脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒物質(zhì)損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個助動因素，可增加癌變的幾率。在肝炎病毒感染低發(fā)國家，長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%~3%的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。在我國酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發(fā)生率高，發(fā)病年齡提前，預(yù)期壽命短。

非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現(xiàn)較晚，因此極少發(fā)生肝癌。所以說，遠(yuǎn)離酒精就是遠(yuǎn)離脂肪肝，就是遠(yuǎn)離肝癌。

脂肪肝防治方法：

脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對于癥狀較重者，必要時輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進行治療。

1、藥物輔助治療

目前臨床上尚無滿意的干預(yù)脂蛋白代謝的藥物。非酒精性脂肪肝去除病因為主，減重、飲食治療并輔以藥物可有效地控制病變的進一步發(fā)展，并促使病情逆轉(zhuǎn)。

膽堿：僅適用于營養(yǎng)不良性脂肪肝。

生物膜保護劑：必需磷脂和多不飽和卵磷脂，可減少肝細(xì)胞的脂變，保護和修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜及其伴同的炎癥和纖維化，但對不能戒酒者慎用。

抗氧化劑：還原型谷光肝泰、水飛薊素、VE、?；撬岬染哂幸欢ǖ慕得副８巫饔?，并可減少誘發(fā)的肝纖維化，其確切療效有待證實。S-腺苷甲硫氨酸（蛋氨酸）對酒精性脂肪肝有效。

熊去氧膽酸：對脂肪肝、酒精性肝病等有明顯的治療作用，是一種有良好前景的去脂藥物。

中藥：大、小柴胡湯對脂肪肝有治療效果。比較有效的藥物有膽寧片、血脂康、絞股藍(lán)總甙等，中成藥由于毒副作用小，因此應(yīng)用前景廣闊。

2、飲食療法

對酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在1~6周內(nèi)消退，也有需4個月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白（每日高于正常60g），適量補充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。

對肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎(chǔ)，減重10%可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但減重方法需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。

通過進食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復(fù)正常。但如體重驟減（一個月減下5公斤），則會導(dǎo)致動員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。